男性結紮了，還能要二孩嗎？

隨著「二孩」政策的放開，越來越多的父母加入到再生育的大軍當中。其中有部分男性因為某些原因做了雙側輸精管結紮，現在要求再次生育，該怎麼辦?

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一、 首選的方法應是輸精管複通術。複通手術的優勢在於，如果複通成功，夫妻雙方自行同房試孕，方便又經濟。

什麼情況下選擇複通手術?

選擇複通手術要看結紮時間，如果結紮的時間在5年以內，複通的效果更好一些，如果結紮時間太久，複通後女方自然妊娠的概率就會顯著下降。同時，評估配偶的情況非常重要。對於女性而言，年齡是影響妊娠的重要因素，而輸卵管情況也需要詳細評估，如果女方卵巢功能太差或者輸卵管不通，即使男方輸精管複通成功，也難以使女方妊娠。

手術後的妊娠幾率有多大?

有文獻報道，標准肉眼下手術的自然妊娠率為25%-45%，而顯微外科輸精管複通術的自然妊娠率可達50%-76%。當然，各家的報道不一，但是總體而言，顯微鏡下輸精管吻合術較常規輸精管吻合術更有優勢。

影響手術效果的因素有哪些?

前面所講的結紮時間、女方情況以及手術方式，都可能影響手術後女方的妊娠率。此外，還有複通次數以及手術的部位等。如果曾經做過輸精管複通手術，而手術未成功，再次進行複通手術成功的概率也會降低。單純輸精管吻合術不適合於結紮時間較長的患者，因為其輸精管結紮後的附睾精液淤積可能會引起附睾管破裂導致附睾繼發梗阻。

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手術後怎樣做?

輸精管結紮複通手術不是簡單意義上的輸精管恢複通暢，在輸精管結紮後，精子所處的生殖道微環境發生了變化，如長期梗阻使生精上皮受損，精子質量下降;附睾微環境的破壞和功能的損害;產生抗精子抗體。因此，即使複通手術使輸精管恢複了機械的通暢，精子的質量和精子的功能還是可能下降，從而影響女方的受孕率。那我們應該怎樣做呢?

複查精液質量。這是最簡單、最直觀的了解手術效果的方式，如果術後精液中沒有精子，則說明複通手術未成功。

如果術後精子濃度能達到10×106/ml以上，則可以適當延長備孕的時間，試孕1年半以上，因為複通術後女方妊娠大部分發生在術後8-16個月。因此，在女方條件允許的情況下應有足夠的耐心試孕。

如果備孕時間已經足夠久，但是仍未懷孕，應當積極選擇其他的助孕方式。可以根據精液的具體情況選擇人工授精、人工授精-胚胎移植(IVF-ET)或者卵胞漿內單精子顯微注射(ICSI)。

二、附睾、睾丸取精行ICSI(卵胞漿內單精子顯微注射)助孕治療，這也是輸精管結紮後要求再生育的重要選擇。

如果估計輸精管複通術後妊娠率較低的情況下，尤其是女方年齡偏大、卵巢功能下降或者輸卵管不通時，可以選擇附睾、睾丸取精行ICSI助孕治療。對於那些迫切想要再次搭乘生育列車的人來說，附睾、睾丸取精行ICSI助孕治療的優勢在於可以在某種程度上避免維修列車所花費的時間，直接進入助孕治療的快車道。不過，進入快車道後是否能抵達好「孕」的終點，還得看您這輛列車的性能了。

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