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馮秋瑜，鄧家剛

開發鬱結，宣通氣液，郁而發之

劉完素認為陽氣怫鬱，六氣多從火化。故其用藥組方主張用苦寒葯，以清熱、開郁、祛濕，最為擅長治療火熱病。

如感染了濕熱而致的下痢，劉完素認為內因是「凡下痢皆脾胃受濕」，外因是「風寒濕熱」，時下很多醫家重視風寒濕而輕於熱，然劉完素在《三消論》中提到「人之眼、耳、鼻、舌、身、意、神識，能為用者，皆由升降出入之通利也，所有閉塞者，不能為用也」。

劉完素認為，寒熱均會引起濕，濕郁於脾胃，閉阻了腸胃的玄府，玄府氣液不通，則引起脾胃下利。即玄府通暢，氣機疏達，人體各部才能維持正常功能，若玄府閉塞鬱結，則會導致多種病證。

寒水石

如白痢一證，劉完素認為下痢色白屬肺金，即同氣相求也。其所以為燥，繼而解釋曰：

「然諸瀉痢皆兼於濕，今反言氣燥者，謂濕熱甚於腸胃之內，而腸胃怫熱鬱結，而又濕主乎痞，以致氣液不得宣通，因而成腸胃之燥」。

說明白痢的發病是由於濕熱鬱閉了腸胃的玄府，使之不得正常宣通，氣液不能宣行布達而成腸燥之證。劉完素強調開發鬱結、宣通氣液，郁而發之，以保持玄府氣液通暢，氣血通暢，故有劉完素「玄府氣液宣通」一說，用在脾胃下痢之中，有其著作《黃帝素問宣明方論》中的「桂苓甘露散」為證。

【桂苓甘露散】藥物組成有「茯苓、甘草、白朮、澤瀉、肉桂、石膏、寒水石、滑石、豬苓」，治「傷寒中暑，冒風飲食，中外一切所傷，傳受濕熱內甚，頭痛口乾，吐瀉煩渴，不利間小便赤澀，大便急痛，濕熱霍亂吐下，腹滿痛悶，及小兒吐瀉驚風」，這正如在前面所提到的劉完素對熱病初起，陽熱怫鬱者，絕不能用辛溫以助其逆，而用石膏、滑石、甘草、蔥豉之類寒葯，開發鬱結，散其本熱。說明了開發鬱結的重要性，也提出了涼葯也能開發鬱結的看法。

下期：劉完素「火熱論」論治脾胃病五：辛溫通陽，苦寒降泄，辛開苦降

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