育齡女性HCV病毒早期檢測至關重要

疾病控制和預防中心(CDC)表示，阿片類藥物濫用的快速增長導致了2010年-2014年由於藥物過量而致死的人數增長三倍，肝臟破壞性丙型肝炎病毒(HCV)也已經開始威脅到年輕母親及其嬰兒。公共衛生研究人員警告說，「育齡女性中HCV檢出率的增加表明垂直HCV傳播的潛在風險。」

Alaya Koneru公眾衛生學碩士及其同事們研究稱， 2011年-2014年全國育齡女性(15-44歲)丙型肝炎感染率增加了22%，HCV感染女性垂直傳播感染的初生嬰兒增加了68%。在肯塔基州，38%的HCV感染女性過去或目前注射毒品，肯塔基州是新的HCV感染率最高地區。Alaya Koneru於2016年7月22日在Morbidity and Mortality Weekly Report上報告了此項研究。

作者寫道，「CDC建議對有注射毒品史人群和其他高危人群進行HCV測試，包括HIV感染人群和公認的高風險暴露者(如，針刺或粘膜暴露於HCV陽性血樣後的醫護人員)。重要的是應評估育齡婦女特別是孕婦HCV風險以及做相應測試。CDC還建議對HCV感染女性分娩的兒童進行HCV檢測。

美國肝臟疾病研究協會，美國兒科學會和北美兒科胃腸病學學會、肝病學會、營養學會都發布了對HCV嬰兒和兒童的診斷和治療的臨床指南。

亞特蘭大疾病預防控制中心的Koneru及其他的同事們評估了全國和肯塔基州的育齡女性HCV感染和潛在的母嬰傳播情況。他們分析了奎斯特診斷公司商業實驗室的HCV試驗數據，國家健康統計中心的出生證明數據，以及肯塔基公共衛生部門2011年-2014年HCV抗體陽性孕婦的人口統計數據，作為急性HCV監測的一部分常規內容。

研究人員使用2歲及以下的兒童的數據來評估垂直HCV傳播的風險。研究人員解釋說：「嬰兒HCV感染的檢測無法評估，因為1)確切的嬰兒出生日期辨別母嬰之間的HCV抗體

是不可用的， 2)極少數嬰兒進行RNA檢測來發現目前HCV感染。

基於奎斯特的數據，2011年-2014年，全國育齡婦女HCV檢測率從139/100,000增加到169/100,000，2月及以下兒童檢測HCV的比例從310/100,000增加到353/100,000。

2011年-2014年，肯塔基育齡婦女的HCV感染率增加了213%(從275/100,000到862/100,000)，2歲及以下兒童測試率增加了151%(從403/100,000到1,011/100,000)。在此期間，在肯塔基出生於HCV病毒感染女性的嬰兒比例增加了124%，從1/142到1/63。

在肯塔基確定的777例HCV陽性孕婦，大多數是非西班牙裔白人(84%)，年齡在20歲-29歲之間(68%)。218例(28%)年齡在30歲-39歲，293例(38%)過去或目前注射毒品。作者指出，這說明美國某些地區是高危地區，特別是在農村地區如阿巴拉契亞。研究人員還指出，這些估計肯定低估了HCV感染的發病率，因為HCV病例的報告不是強制性的。

研究人員還強調了建立一個HCV感染女性出生的兒童的單一檢測指南的迫切需要。

來源：醫學論壇網

編譯自：Earlier Identification of HCV in Young Women, Babies Needed.July 26, 2016.Medscape.

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