那些技能考試常被問到的問題，掌握了輕鬆應考

今年技能考試的題目略有點複雜，容易想多，比如房顫那道題，患者有心臟停搏，患者房顫持續多年，考慮影響到竇房結功能，合并了快慢綜合征，但是由於不在考綱之列，同學們參考大綱範圍，寫上房顫就行了。

在執考助手對話框回復「大綱」即可下載今年的考試大綱。

已經考完技能的同學，筆試應該準備起來了，丁香園百日衝刺提高班，你的最佳選擇，100 個小時助你掌握 2000 考點，執考通過不用愁。

女性，26 歲，突發劇烈頭痛 2 小時，初步診斷蛛網膜下腔出血，既往體健，體檢時可能有哪些神經系統體征？

答：頸項強直、kernig 征陽性、Brudzinski 征陽性。

甲狀腺功能亢進症的脈壓有何特點？

答：脈壓增大（答「收縮壓升高，舒張壓降低」亦得分。）

測量脈搏可選擇哪些部位？

答：橈動脈、肱動脈、頸動脈、股動脈和足背動脈。

甲狀腺腫大分幾度？何謂甲狀腺Ⅰ度腫大？

答：甲狀腺腫大分三度，甲狀腺不能看到但能觸及為 I 度。

測量體溫的常見方法有哪些？

答：腋測法、口測法和肛測法。

體檢時發現淋巴結腫大，除注意部位、大小、數目、硬度、活動度外，還應注意哪些內容？

答：還應注意有無壓痛、粘連、局部皮膚紅腫、瘢痕、樓管等。同時注意尋找引起淋巴結腫大的原發病灶。

男性，26 歲午飯後覺上腹部不適，傍晚出現右下腹隱痛，來院急診。腹部觸診時應重點注意哪些內容？

答：腹部有無壓痛, 右下腹有無反跳痛和肌緊張。

單側胸肺疾病，氣管向健側移位，有什麼臨床意義？

答：提示患側胸腔內壓力升高，見於胸腔積液、氣胸、縱隔腫瘤。

安靜狀態下，頸動脈搏動增強的臨床意義？

答：見於主動脈瓣關閉不全、高血壓、甲狀腺功能亢進及嚴重貧血患者。

低血壓界限值是多少？

答：90/60mmHg。

脈壓的定義？脈壓減小見於哪些疾病？脈壓增大見於哪些疾病？

答：脈壓指收縮壓與舒張壓的差值，脈壓減小見於主動脈瓣狹窄、嚴重心衰、心包積液，脈壓增大見於甲狀腺功能亢進、主動脈瓣關閉不全和動脈硬化等。

弛張熱見於哪些疾病？

答：敗血症、風濕熱、重症肺結核及化膿性炎症等。

脈搏觸診的內容？

答：脈率、脈律、緊張度和動脈壁彈性、強弱。

高血壓的標準是？

答：>140/90mmHg。

稽留熱常見於哪些疾病？

答：大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。

阿源老師口訣：造成大傷要拘留。

瞳孔直徑的正常範圍？

答：3-4 mm。

阿源老師口訣：男人的眼睛朝三暮四。

瞳孔縮小見於？瞳孔擴大見於？

答：縮小見於虹膜炎症、有機磷中毒、藥物反應（嗎啡、毛果芸香鹼、氯丙嗪）等。擴大見於外傷、頸交感神經刺激、青光眼絕對期、視神經萎縮、藥物影響（阿托品、可卡因）。

正常人脊柱有哪幾個生理彎曲？向什麼方向凸起？

答：頸段稍向前凸、腰椎明顯向前凸、骶椎則明顯向後凸。

阿源老師口訣：去敵後竟要錢

生命體征檢查包括哪些內容？

答：脈搏、血壓、呼吸、體溫。

三凹征的特徵及其臨床意義？

答：「三凹症」是指呼吸極度困難，輔助呼吸肌如胸部及腹部的肌肉都強力運動以輔助呼吸活動，此時雖企圖以擴張胸廓來增加吸氣量，但因肺部氣體吸入困 難，不能擴張，致使在吸氣時可見胸骨上窩、兩側鎖骨上窩以及下部肋間隙均顯凹陷，故稱「三凹症」。此時亦可伴有乾咳及高調吸氣性喉鳴。常見於喉部、氣管、 大支氣管的狹窄和阻塞。

心尖區抬舉性搏動提示什麼？

答：見於二尖瓣關閉不全，主動脈狹窄、關閉不全。

扁桃體檢查的主要內容？

答：扁桃體位置、腫大程度、狀態，有無紅腫、分泌物，分泌物性狀、顏色，是否形成假膜。

扁桃體增大如何分度？

答：一般分為三度：不超過咽齶弓者為Ⅰ度：超過咽齶弓者為Ⅱ度。達到或超過咽後壁中線者為Ⅲ度。

胸骨左緣第 2 肋間觸及連續性震顫的臨床意義？

答：多見於動脈導管未閉。

潮式呼吸見於哪些疾病？

答：多見於中樞神經疾病、腦循環障礙和中毒等患者。

近期出現乳頭內陷最常見的原因是？

答：乳頭內陷可由外傷、乳房手術失敗或後天擠壓，乳腺腫瘤以及乳腺炎後的纖維增生等原因引起。

舟狀腹見於哪些疾病？

答：見於惡病質（結核、惡性腫瘤）、晚期甲亢、消瘦和脫水者。

心臟聽診內容？

答：心率、心律、心音、額外心音、雜音和心包摩擦音。

昏睡和嗜睡的區別？

答：昏睡是最輕的意識障礙，輕刺激即可被喚醒，能回答簡單的問題，反應遲鈍；嗜睡程度較重，不易被喚醒，喚醒後答非所問。

腋窩淋巴結分組？

答：外側群、胸肌群、肩胛下群、中央群、腋尖群。

頸部淋巴結腫大破潰常見於什麼疾病？

答：淋巴結核、腫瘤轉移、淋巴瘤。

腹股溝和滑車上淋巴結腫大常見於什麼疾病？

答：腹股溝淋巴結腫大常見於淋病、梅毒、盆腔腫瘤。滑車上淋巴結腫大常見於非霍奇金淋巴瘤。

第一心音和第二心音聽診部位？

答：第一心音在心尖區，第二心音在心底部。

胸膜摩擦感檢查的成因？何處最清晰？臨床意義如何？

答：胸膜炎症時，滲出的纖維蛋白於臟、壁層胸膜沉積，使胸膜表面粗糙，呼吸時兩層胸膜相互摩擦，觸診時可感覺到如皮革摩擦的感覺，稱為胸膜摩擦感。該體征在患側的腋中線、腋下部最為清晰。可見於結核性胸膜炎、肺炎、肺梗死、尿毒症等。當出現胸腔積液時，兩層胸膜分離，胸膜摩擦感消失。在積液吸收過程中摩擦感可再次出現。

胸膜摩擦音聽診部位？

前下側胸壁或腋中線第 5、6 肋間。

心包摩擦感最清晰位置？

答：在胸骨左緣第 3、4 肋間易觸及，坐位前傾及呼氣末（使心臟靠近胸壁）更明顯。

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