大肚子or小肚子：孕媽肚子大小的秘密，你知道嗎？

母嬰 06-19

懷孕期間肚子會隨著胎兒的成長而越來越大，但有些孕媽媽卻發現，自己的肚子比同周的孕媽媽較大或小，是否對胎兒有影響呢？其實，孕媽媽肚子的尺寸除了和胎兒大小有關，也與孕媽媽本身的體重、羊水多少和是否患有慢性疾病等息息相關。

懷孕周數VS.肚子尺寸的大小

在正常的情況下，孕媽媽的肚子會隨著懷孕周數增加而變大，雖然每個孕媽媽的個別狀況不同，但仍有一個範圍可以參考。

在孕前，女性的子宮只有一顆小水梨大，並且在骨盆腔中，到了懷孕10周，子宮差不多像葡萄柚大小。一般來說，13周起子宮開始明顯變大，往上離開骨盆腔避免壓迫，旁人用肉眼也許看不太出來，但媽媽可以自己在恥骨上方摸到。一直到懷孕38周左右，這時胎兒已經成熟了，子宮狹部慢慢變得比較薄，胎兒會下降慢慢進入骨盆腔，初產婦會感覺胎兒往下掉，就是快要生產的徵兆；經產婦的情形不同，直到生產前一刻肚子才會有明顯的下墜感。

俗話說，某些孕媽媽看起來比較「藏肚」，就是指肚子較小、較看不出肚子變大。即使是藏肚的媽媽，到了懷孕16周後，小腹一定會隆起；到了20周，就可以開始測量子宮底到恥骨的距離（又稱為子宮底高度），有一簡單的標準可以參考：懷孕幾周，子宮底的高度就幾厘米。例如：懷孕25周，高度大約25厘米左右，可成為孕媽媽肚子尺寸大小的參考。

tips：子宮底高度怎麼量？

孕媽媽以仰躺的姿勢，讓醫師利用量尺來測量子宮底（靠近孕媽媽胸骨下方的位置）到恥骨聯合上緣的長度，藉以推估胎兒的成長情況。20周以後所丈量到的高度幾乎與懷孕周數相當，加減2厘米內都屬於正常的範圍，如果增減過多的話，就要擔心胎兒是否太大或是太小，應該做超聲波檢查確定。

影響肚子隆起速度和程度的原因

在例行產檢時，醫師都會以測量子宮底高度、腹圍或超聲波等方式，來觀察孕媽媽的肚子尺寸是否在正常範圍內，影響孕媽媽肚子隆起速度和程度的原因有很多，大致分為以下幾種：

胎兒的數目

有人說，肚子尺寸的大小跟胎兒有關，肚子越大表示寶寶長得越壯或多胞胎。這樣的說法只對了一部分，孕媽媽肚子尺寸大小受到綜合的因素影響，來自胎兒、母體本身和子宮環境等，因此不能就單一因素來判斷肚子大小，只能說因為肚子的尺寸較標準值大或小，需要進一步的檢查，確認母胎兩者在懷孕過程中是否有其他風險。

胎兒大小

到了胎兒生出四肢，開始長骨頭和肌肉時，確實有些孕媽媽的肚子會快速且明顯地大起來。胎兒的尺寸大小和遺傳也有關係，若夫妻兩人的身高較高，寶寶有很大概率比較「大隻」一點。要特別提醒的是，如果准爸爸的身高鶴立雞群，但孕媽媽的個子卻比較嬌小，胎兒又遺傳到爸爸的身高，等於媽媽體積小的子宮要承受較大壓力，這時孕媽媽就要特別注意胎兒成長的情形。

羊水多少

有些胎兒器官異常會造成羊水變多的情形，如：腦部問題、無腦兒、顱骨有缺陷等，另外常見的是胎兒消化道異常，其中食道閉鎖為典型例子。胎兒在媽媽肚子里會有吞咽羊水的動作，若食道閉鎖就喝不下去，存在孕媽媽子宮的羊水就會變多。當孕媽媽的羊水多出正常值太多，胎兒50％會有狀況，常見因胎兒感染造成羊水較多，甚至引起胎兒水腫。

妊娠糖尿病

懷孕滿12周後，羊水大部分來自胎兒的尿液。如果孕媽媽罹患妊娠糖尿病，或血糖控制不佳而不自知，胎兒也會出現典型的糖尿病癥狀：多飲、多食和多尿。若胎兒的尿液較多，則羊水也會變多，孕媽媽肚子尺寸自然較大。

此外，高血糖的環境會促使胎兒要分泌更多胰島素，來幫助身體降低血糖，而胰島素是一種合成的激素，會讓胎兒長大造成巨嬰症。在產檢時可以觀察到，這樣的胎兒會使媽媽的肚子迅速增大，胎兒的整個身形也比原本的周數要壯碩。必須特別提醒的是，巨嬰寶寶在自然產時風險較高，容易造成頭滑出產道後身體卻出不來，形成肩難產。

tips：腹圍怎麼量？

懷孕滿16周，孕媽媽可以開始學著測量腹圍。以肚臍為準，水平繞腹一周，測量腹圍。腹圍平均每周增長0.8厘米，懷孕20～24周增長最快，34周後腹圍增長速度減慢。如果以妊娠16周測量的腹圍為準，到足月平均增長21厘米。但如果不按這個數值增長，孕媽媽也不用過於擔心，視個人情況不同而有差別。

染色體異常/孕前或孕期有婦科相關疾病/高齡產婦

除了上述原因會影響孕媽媽肚子的尺寸大小外，染色體異常、患有婦科疾病及高齡產婦，這三個原因也是常見影響。嚴重的染色體異常，會反應在寶寶肢體和器官的缺損上，例如：無腦兒，這樣的寶寶體型較小，當然媽媽肚子的尺寸也小。

超聲波除了可檢視出胎兒構造上的缺損，也能看出媽媽的子宮環境是否良好，孕媽媽懷孕時有子宮肌瘤、肌腺瘤等婦科疾病，肚子的尺寸就會比一般孕媽媽來得大。而高齡產婦必須承受的妊娠風險要比一般孕媽媽來得高，也可能伴隨其他的代謝疾病，因此肚子尺寸的變化可能較大。

肚圍太小與子宮環境有關

如前所述，孕媽媽肚圍的大小與子宮環境、遺傳、胎兒體型等因素有關，到底基因和環境哪個因素的影響較大？現在對胎兒基因的研究較多，捐卵的臨床數據顯示，將來自肥胖婦女的受精卵，植入BMI正常的婦女體中，會發現胎兒變大的概率要較在肥胖婦女身體中成長來得少。因此可知，子宮環境影響胎兒體形的重要性，比遺傳來得大。也許可以推測，孕前肥胖者和瘦小者的生活習慣，會影響子宮環境，造成胎兒體形的不同。孕媽媽們在飲食和生活作息方面必須調整，一旦母體的狀況好，胎兒就能在良好的子宮環境中成長。

肚子太大或太小都有危險

不管是什麼原因讓媽媽的肚子被撐大，都容易有危險。當子宮撐得很大時，在孕期容易早期破水；生產之後，則可能因為子宮撐得太大，就像氣球一樣，縮回來的時候會產生彈性疲乏，造成子宮收縮不良，導致危險的產後大出血！有些孕媽媽以為寶寶大一點沒關係，剖宮產也很好，卻沒考慮到剖宮產之後，隨之而來產後大出血的風險！

如果孕媽媽發現自己的肚子尺寸較小，要先考慮是否有抽煙、喝酒等習慣，若無則胎兒可能有感染、營養不良或染色體異常的疑慮，建議孕媽媽要與產檢醫師溝通，並定期追蹤胎兒和母體的健康狀態。

肚子尺寸較小的原因

1.孕媽媽體型瘦小或營養不良。

2.孕媽媽有抽煙、喝酒、吸毒的習慣。

3.胎兒感染巨細胞病毒，巨細胞病毒會造成細胞的溶解，細胞數目和大小決定胎兒體型的大小，巨細胞病毒使細胞變少，胎兒體型自然較小，有生長遲滯的現象。

4.孕媽媽感染風疹，會造成組織血流不足、營養不夠，連帶胎兒體積較小。

5.孕媽媽受梅毒和弓漿蟲感染，胎兒會有生長遲滯的情形。

6.其他先天性異常越嚴重，生長遲滯可能越嚴重。例如：染色體異常加上先天性心臟病，第18對染色體多一條稱為「愛德華氏症」，常會合并有心臟病。

7.孕媽媽有骨科和血液的問題，雖然較少見，胎兒體積也會比較小。

8.孕媽媽服用癲癇或抗癌藥物。