比心肌梗塞黃金十秒搶救法更重要的是如何預防它

繼春雨醫生創始人張銳之後，2月8日，途牛旅遊網預定中心副總李波同因心肌梗塞離世，年僅44歲。心肌梗塞已經摘掉老年人專屬帽子，成為影響人們健康的「隱形殺手」。心肌梗塞是一種怎樣的疾病，又該如何預防？今天邀請孫海鵬醫生跟我們聊一聊。

一、血管不通引起心肌梗塞

心肌梗塞是由冠心病引起的。冠心病是由血管內的脂肪、膽固醇、鈣形成斑塊後，導致冠狀動脈狹窄，血流量減少，當斑塊破裂後。血管部分被堵塞就會引起心絞痛。如果血管完全被堵死，就會引起心肌梗死。

當胸骨後或心前區悶痛、灼痛、絞痛、刺痛或隱痛不適，持續時間長達20分鐘以上，心律失常，面色蒼白，冒冷汗，噁心嘔吐，有瀕死壓迫感時，要懷疑是心肌梗塞。

目前高血壓、高血脂症、吸煙是心肌梗塞的主要危險因素。糖代謝異常、肥胖、運動過少、精神緊張、蔬菜水果攝入不足等都會引起心肌梗塞。

二、心肌梗塞搶救大法

第一

當心梗發作時，患者及家屬都要鎮定，患者原地休息，可靜卧。家屬迅速撥打急救電話。切記一定不要隨意搬動患者，更不能讓患者步行前往醫院。

第二

可舌下含服2粒麝香保心丸或5--10粒速效救心丸，身邊有阿司匹林的話也可嚼碎了服100--300mg。用來預防血栓的形成。

第三

同時要密切觀察患者的脈搏。若脈搏細微且不規則，進而摸不到脈搏，呼吸斷斷續續，抽搐情況，要立即進行心肺復甦，直到進入醫院。

家中可常備速效救心丸、麝香保心丸、復方丹參片、硝酸甘油、阿司匹林等藥物。突發心梗時儘快在90分鐘內送達醫院醫治，採取相應的治療措施死亡率可降到4.2%--4.4%之間；若在90分鐘內未送到醫院，死亡率會上升到50%。

三、心肌梗塞如何治療？

第一，溶栓治療。常用溶栓劑包括：尿激酶、鏈激酶和重組組織型的溶酶原激活劑rt-PA等。靜脈注射給葯。非ST段抬高型心梗患者不應進行溶栓治療。

第二，手術治療。分為支架和搭橋。支架置入血管內可將狹窄的血管撐起來，使心臟供血恢復屬微創術；搭橋是取病人本身的血管（如胸廓內動脈，下肢的大隱靜脈等）或血管替代品，將狹窄冠狀動脈的遠端和主動脈連接起來，像一座橋連通主動脈和冠狀動脈，屬創傷性手術。

第三，支架手術患者在術後要戒煙限酒，控制飲食，適量運動，改變不良生活習慣，避免情緒刺激，同時要控制好血壓、血糖、血脂等高危因素。

四、中醫辨證治心肌梗塞

中醫認為心梗多由心血不足，陰寒，痰濁，瘀血等邪氣盤踞胸中，郁瘀脈絡而致。臨床上分證更細。中醫治療心梗：因人、因時、因地，辨證論治，更能提早預防心梗的發生，治未病的優勢就顯現出來了。

第一，心血瘀阻證：要活血化瘀，通脈止痛，方葯可用血府逐瘀湯加減。

第二，氣滯心胸證：治以疏肝理氣，活血通絡，用柴胡疏肝散加減。

第三，痰濁閉阻證：治擬通陽泄濁豁痰宣痹，方葯可用枯萎薤半夏湯合滌痰湯加減。

第四，寒凝心脈證：宣辛溫散寒，宣通心陽，方用枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯加減。

第五，氣陰兩虛證：宜益氣養陰，活血通脈，方用生脈散合人蔘芥菜湯加減。

第六，心腎陰虛證：宜滋陰清火，養心活絡，方勇天王補心丹合灸甘草湯加減。

第七，心腎陽虛證：宜溫補養氣，振奮心陽，方用參附湯合右歸飲加減。

五、如何預防心肌梗塞？

心肌梗塞主要發生在40--60歲的中年人身上，尤其是高血壓、冠心病患者、高血脂患者、熬夜人群和肥胖者。高風險人群應從調整生活方式開始，積極預防心梗的發生。戒煙酒、低鹽低脂飲食和科學的運動鍛煉、定期到醫院體檢。

三高患者、肥胖人群一般要一年做一次預測性檢查，但對於已經發生過心梗的病人，為預防再次心梗的發生，可能半年甚至更短的時間就要做一次檢查，將危險降到最低點。為預防血栓形成，心梗患者可長期小劑量服用阿司匹林0.05~0.3g/d對抗血小板的聚集和粘附。

不可搬抬過重的物品，搬抬重物時必然彎腰屏氣，這對呼吸循環系統的影響與用力屏氣大便相似，是老年冠心病人誘發心梗的常見原因。

洗澡要特別注意，不要再飽餐或飢餓的情況下洗澡，水溫最好與體溫相當，水溫太熱可能使皮膚血管明顯擴張，大量血液流向體表，可造成心臟缺血，洗澡時間不宜過長，洗澡間悶熱且不通風，在這樣的環境下人的代謝水平較高，極易缺氧、疲勞，老年冠心病人更是如此。冠心病程度較嚴重的病人洗澡時，應在他人幫助下進行。

氣候變化時要當心，在嚴寒或冷空氣影響下，冠狀動脈可發生痙攣並繼發血栓而引起急性心梗。氣候急劇變化，氣壓低時，冠心病病人會感到明顯的不適，此時要注意保暖或適當服用硝酸甘油類擴冠藥物進行保護。及時地治療先兆癥狀，可減少心梗發生的機會。

專家簡介

孫海鵬 中醫師

蘇州桃花塢分院/蘇州老東吳分院 心血管科/脾胃病科

簡介：孫海鵬，男，中醫師，畢業於山西大同大學醫學院，期間隨三部六病創始人劉紹武嫡傳弟子學習，獨立診病後再繼承家學的基礎上，融入跟師心得，通過大量的臨床實踐，對各類雜病均有獨到的見解。

擅長：在診治脾胃病、心腦血管病、婦科病方面有自己的獨到見解和治療經驗。

（文章來源於固生堂中醫）

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