嬰幼兒常見腹瀉問題大集合

嬰幼兒常見腹瀉問題大集合

原創 2017-06-16 萌涵媽 萌涵媽媽

腹瀉篇

腹瀉是一種由多病原、多因素引起的以大便次數增多和大便形狀改變為特點的兒科常見病症。「變稀」和「增多」是腹瀉的特點。

如果孩子出現腹瀉，一般除了排便問題，還會出現哭鬧、進食差、睡眠不安等其他不適癥狀，體重增加也會收到影響。

引起腹瀉的兩大因素

細菌感染性腹瀉

如何避免細菌感染性腹瀉？

隨便食用冰箱內食物有可能造成細菌性腸道感染。由於沒有定期清洗冰箱內部，致使冰箱內存留著很多中細菌。當冰箱內食物提供適當的營養時，細菌即可生長繁殖。所以，從冰箱中取出的蔬果，食用前一定要再清洗。

如何治療細菌性感染性腹瀉？

如果確定了是細菌感染性腹瀉，開始用了抗生素，就要連續使用至少5-7天，然後再次化驗大便，如果結果正常，可以停葯，否則需要繼續服用直到正常。不要見好就收，以免造成慢性腸炎、細菌耐葯。

抗生素可以殺滅腸道內致病細菌，同時也可以殺滅對人體有益的腸道細菌。所以，細菌性腸炎，除了服用抗生素外，還需要服用益生菌。但跟抗生素服用時間至少間隔2小時。（萌涵媽咪推薦萬色益+益生菌哦，詳見文末）

抗生素最好的途徑還是口服，進入腸道快，作用也及時。但要避免濫用抗生素，要在醫生指導下選擇針對性的藥物，不要將兩三種抗生素一起使用，更不要頻繁的更換藥物。

病毒感染性腹瀉

在嬰幼兒腹瀉中，常見的是病毒感染性腹瀉，治療病毒性腹瀉的原則——「預防和治療脫水+適當營養」。

口服補液鹽

預防和治療輕度、中度脫水

無乳糖配方奶粉

母乳餵養的添加乳糖酶，配方粉餵養的換成無乳糖配方粉

益生菌

益生菌輔助，可抑制和消滅病毒。

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有發熱等癥狀時，用退熱的方法對症治療。

避免使用抗生素。

腹瀉後的護理

腹瀉後的一般護理原則：

1

觀察孩子的狀態

如果孩子腹瀉時沒有發熱，精神狀況好，食慾和睡眠不受影響，小便正常，可以先在家觀察，不必立即就醫，也無須馬上用藥；如果孩子腹瀉時伴有發熱、精神萎靡、哭鬧難以安撫、脫水（如皮膚髮干，尿少等）等表現，就應立即就醫，並且留取孩子的大便樣本，放在乾淨的小瓶內，排便1小時內送到醫院檢測。

2

觀察1周無緩解，需就醫

如果腹瀉癥狀不嚴重，先在家觀察。但在清淡飲食、及時補水、注意衛生清潔等情況下，1周後，腹瀉仍未好轉，需就醫查明具體病因，對症處理。

3

要注意調整飲食

有必要暫停部分輔食，盡量為孩子準備易消化吸收的食物，如菜粥、麵條湯等；停止進食油膩及蛋白質豐富的食物，如魚、肉等，進食應遵循少吃多餐、由少到多、由稀到稠的原則。在腹瀉康復後，清單飲食保持一周左右，並且注意循序漸進地恢復進食量。

4

保持臀部皮膚清潔

因為孩子便便次數增多，肛門周圍的皮膚可能會有損傷，每次大便後要用溫水沖洗，再用柔軟紗布擦乾，可以塗一些護臀膏。要及時更換尿布，避免糞便、尿液浸漬的尿布與皮膚摩擦而發生破潰。如果孩子肛周皮膚已經破潰，最好使用氯鋅油（有收斂作用，能促進破潰皮膚修復，防止接觸性感染）或紅霉素軟膏（有局部保護和消炎作用）。

5

及時補充身體水分

如果孩子腹瀉次數多，可能會引起脫水，要注意為孩子補充身體丟失的水分。父母要耐心地給孩子喂口服補液鹽（ORS），醫院、藥店都有這種補液鹽，遵醫囑或仔細閱讀藥物說明書，少量多次地喂。如果孩子腹瀉較重，脫水嚴重，就應帶孩子就醫，用靜脈輸液的方法補液。

6

識別大便異常

觀察孩子糞便，可初步了解孩子消化道的情況：

母乳餵養及人工餵養的糞便，若臭味加重，表示蛋白質過多，為消化不良。

泡沫多的糞便，表示碳水化合物消化不良，發酵發酸。

糞便外觀呈奶油狀，多為脂肪消化不良。

如孩子糞便中有大量奶瓣（乳凝塊），多是未消化吸收的脂肪以及鈣和鎂化合而成的皂塊。

綠色水樣便，則表示腸蠕動加速或胃腸道炎症現象，是腹瀉的一種象徵。

如大便呈灰白色，多為膽道堵塞。

如大便呈黑色，則為胃腸道上部出血或因服用鐵劑等藥物所致，要加以鑒別。

若是膿血便，則可考慮腸道感染或細菌性痢疾。

如果發現孩子大便異常就需要及時到醫院進行檢查治療。

如何預防孩子腹瀉的發生

1.飲食衛生要注意

食物要保持新鮮、清潔，變質的食物千萬不要喂寶寶，食具也必須消毒。

2.添加輔食要及時適量

無論是母乳餵養還是人工餵養，孩子的生長發育迅速，家長都應按時給孩子添加輔食。添加輔食時，要主要孩子的消化吸收能力，每次之能增加一種，由少到多，一點點地增加，從而確保孩子的營養需要。

3.保證飲食質量

由於母乳不夠或母乳太少而採取混合餵養及人工餵養時，應注意飲食搭配，過多或過早地餵給孩子米糊或粥食等食品都是不恰當的，容易發生碳水化合物消化不良並影響孩子的生長發育。當孩子食欲不振時，不要強制孩子進食。

4.要增強孩子體質

天氣溫暖的時候可以多帶孩子到戶外活動，提高孩子對自然環境的適應能力，讓孩子的體質得到增強，機體抵抗力得到提高，遠離各種疾病感染。

5.不要讓孩子受到不良刺激

要防止孩子在日常生活中過度勞累、被驚嚇或精神過於緊張。

6.注意護理

給孩子添衣減衣要合理，過冷過熱都不行，夜晚睡覺時要注意腹部的保暖。平時要多給孩子喝水，多進行溫水浴，要飲食有度，不要吃脂肪過多的食物。

7.體質較弱的寶寶要加強護理

特別是營養不良、佝僂病及病後體弱的孩子，更應注意飲食衛生，避免各種感染。對剛病發的腹瀉治療要及時，不要延誤形成嚴重的腹瀉。

8.防止交叉感染

因為感染性腹瀉容易流行，孩子或家長一旦出現腹瀉必須隔離治療，糞便要消毒處理。

輪狀病毒腹瀉

有一種病毒侵犯孩子後，初期會出現輕度上呼吸道癥狀，很快引起嘔吐和急性腹瀉，常常會導致脫水。因其外形貌似車輪，所以被稱為「輪狀病毒」。

輪狀病毒引起的腸胃炎常發生於秋冬季節（10月至次年2月），高發於秋季。輪狀病毒腸胃炎的好發年齡為6個月至2歲的孩子，4歲以上比較少見，年齡越小，癥狀越重。通過大便輪狀病毒抗原能夠快速測定。

輪狀病毒腸胃炎的病程在5-7天，對孩子的主要危害就是脫水，預防和治療脫水尤為重要，需益生菌輔助，母乳+乳糖酶或不含乳糖配方奶支持，5-7天即可自愈。

有些孩子腹瀉時間長，應考慮是後期的乳糖不耐受所致。而且輪狀病毒感染後2-4周的孩子都會有不同程度的乳糖不耐受問題，所以建議配方奶餵養的孩子換用無乳糖配方奶，母乳餵養的孩子如果腹瀉仍然嚴重，堅持母乳餵養的同時應添加「乳糖酶」。

脫水表現

面頰及眼窩凹陷，囟門凹陷，眼淚少或無淚，口腔粘膜或舌面乾燥，腹部凹陷，皮膚彈性差。

輪狀病毒感染不僅會丟失水分，還會丟失電解質。嚴重脫水可造成大腦等器官損傷，甚至危及生命。家長應給孩子服米湯、蘋果汁等含有糖、鹽、水分的混合液體。藥房能夠買到的含有電解質的「口服補液鹽」是最佳選擇，液體中含有的葡萄糖、鈉、鉀以及水分，可有效預防和治療輕度脫水。

輪狀病毒腹瀉時如何處理

提供充足水分。

適當添加電解質和糖，口服補液鹽最佳。

服用益生菌。

配方粉餵養時換成無乳糖配方粉，母乳餵養時可添加乳糖酶。

不使用抗生素。

如何預防輪狀病毒腹瀉

輪狀病毒腹瀉可通過消化道傳染，也可通過呼吸道傳染，傳染性極強！

大人注意洗手。

大人呼吸道隔離，少親吻孩子，注意戴口罩。

孩子口服輪狀病毒疫苗。

萌涵麻麻辛苦碼字整理

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