經顱磁刺激治療效果不理想？多半因為這！

經顱磁刺激（TMS）作為二十一世紀四大腦科學技術之一，在精神心理、神經疾病和康復領域的應用得到越來越多的認可。但為啥偏偏你用了沒達到理想的效果？那多半是你還沒熟練掌握它。今天，小編就和大家聊一聊用好經顱磁刺激你必須GET到的幾個點。

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神也救不了系列—假經顱磁刺激

經常有人把磁療當做經顱磁刺激。產品技術不一樣，效果當然也不能相提並論。辨別真假經顱磁刺激主要從最大磁刺激強度方面來判斷，看磁場強度是否能透過顱骨引出運動誘發電位。據2015年CFDA發布的《磁刺激設備行業標準》描述，經顱磁刺激設備最大磁刺激強度應不小於1.0T。

支招：市面上用於理療的磁療產品較多，如果是針對精神心理及神經康復相關的疾病診治，請去正規醫院查明病因，然後選擇經顱磁刺激進行治療。

依瑞德受邀參與《磁刺激設備行業標準》起草與制定

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沒朋友系列—良好溝通堪比安慰劑

許多患者對經顱磁刺激不了解，心理上存在疑慮和緊張感。有患者做了感覺不舒服或是做了幾次感覺沒啥效果就不做了，通過主觀臆斷來放棄經顱磁刺激治療，這樣肯定是達不到理想效果的。這就要求醫生跟患者進行一個良好的溝通，相比於使用傳統安慰劑，醫生可以通過自己的溝通行為發揮更積極的安慰劑效應。

支招：患者在第一次接觸經顱磁刺激的時候，難免會存在緊張的心理。在操作前需要跟患者或患者家屬進行良好的溝通，介紹磁場刺激儀的原理、過程和可能的反應及注意事項，消除病人的疑慮。在開始前可以先在患者手臂上感受一下經顱磁刺激。治療時，和患者或患者家屬溝通治療感受，對強度和適應性做合理調整。這些行為可提高患者在治療過程中的參與度和依從性，從而收穫更好的治療結果。

圖片來源：海南幹部療養院

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沒找準點系列—標準化操作是關鍵

經顱磁刺激在臨床的應用上，有著標準化的規範操作流程，除去醫生的個人經驗外，以下幾個重要內容，直接關係著患者的使用效果。

1、MEP

在做經顱磁刺激（TMS）治療時，許多臨床治療師覺得測閾值麻煩，而經常忽略了這個步驟。但是測閾值這一步是非常有必要的，目的就是為了找到安全有效的刺激強度。不然刺激強度太小，療效達不到；刺激強度太大，患者不能耐受影響依從性而且風險性增加。只要熟練掌握了測MEP的方法，操作起來也很簡單。

支招：

MEP如何快速測量？詳情看這裡：【TMS技術】（臨床必備）利用經顱磁刺激設備如何測運動閾值？其中詳細地介紹了MEP的操作方法，包括儀器收集肌電波幅精準採集法和目測法。

註：兒童閾值相比於成人會高一些且一般不容易測出，治療時多以成人平均值的80%來治療。

2、定位

TMS治療疾病時，刺激部位是相當重要的。因為不同疾病可能腦皮層改變的部位不同，要求操作者在行TMS治療前要充分認識疾病的病理，找出合適的刺激部位。

支招：

（1）快速定位

最簡單的方法當然是使用依瑞德定位帽（根據國際腦電圖10-20系統而研製，已獲得國家專利。）

詳情看這裡：【TMS技術】如何認識經顱磁刺激定位帽？

（2）精準定位

多項臨床研究證實，應用導航經顱磁刺激（navigatedtranscranial magnetic stimulation，nTMS），結合多模態影像技術、EEG等手段可將複雜的腦部功能分區和神經電位活動變化變得可視化、精準化，高效解決臨床多種複雜問題，讓臨床診斷、治療和科研變得輕鬆，並且有據可循。

精準定位是TMS未來規範化應用發展的必備條件。依瑞德全新推出的Neuroaim光學導航系統，引進全球頂級的光學導航技術，為中國市場量身定製（漢化版），可視化精準定位便捷、穩定、高效。全面引領中國TMS進入精準刺激時代，切實提升TMS臨床應用水平，造福更多患者。

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