孕婦被哈士奇抓傷，半年後狂犬病發作身亡，這可能性有多大？

懷孕 06-20

關於狂犬病的新聞，總是很吸引很多人的眼球，因為幾乎所有人都知道，狂犬病發作必死無疑。

有網友在看了一條新聞後，問了我下面這個問題。

咬人的狗如果有狂犬病，能活過10天嗎？

我的回復如下：

這個新聞（http://t.cn/RJ6Zowh）我也關注到了，可惜新聞里沒有提到所謂肇事的哈士奇狗後來怎麼了。

這隻哈士奇在咬人後10天內是否存活，對於判斷該患者的狂犬病感染源非常重要。

狂犬病的10日觀察法：世界衛生組織認為，健康帶毒的犬或許存在，但非常罕見，沒有公共衛生意義。咬人的犬只是看上去健康，實際唾液中已經含有病毒，那就不是健康帶毒犬，其本身也會很快死亡。狗（還包括貓）從唾液里含有病毒的狀態到死亡的時間，一般不超過10天，這就是世界衛生組織推薦的10日觀察法的主要依據。

也就是說：咬人後10天如果貓狗還活著，至少說明咬人時其唾液里沒有病毒，所以後續的狂犬病疫苗不必接種，思想上緊繃的弦也可以放鬆了。

如果新聞里的這隻哈士奇狗在咬人後10天內活著，那麼可以排除是它導致的狂犬病，應該查找其他狂犬病來源。實際上，狂犬病患者發病很快，往往來不及準確回憶動物致傷史就已經死亡，其之前的回憶很可能出現偏差。比如患者可能對某次比較嚴重的咬傷記憶深刻，但這次傷人的動物並不攜帶狂犬病；另外一次不那麼嚴重的咬傷卻帶有狂犬病病毒，但可能被患者忘記。這種回憶偏差很可能造成狂犬病超長潛伏期的假象，並引發公眾的恐慌。

實際上，狂犬病的潛伏期遠遠短於公眾的想像。一般為1～3個月，1年以上的潛伏期很少見。具體的潛伏期長短，與病毒數量和咬傷部位等密切相關。一般認為，一旦病毒進入到神經系統，那麼病程就不可逆了。曾有動物研究顯示，狂犬病病毒在神經系統中移動的速度大約是1～3毫米/小時。

20多年前，美國曾報導2名移民兒童在美國狂犬病發作死亡，調查顯示其在美國被咬傷的可能性微乎其微，關鍵是病毒分析顯示：這些狂犬病病毒都不是美國的本土毒株，而在兒童的原籍國則很常見。因此作者推測這2個病人是在移民美國(6～7年)之前在來源國感染了狂犬病毒，病毒潛伏6～7年後發作。但是，這是20多年前的調查，以現在更科學嚴謹的眼光來看，還存在諸多漏洞，僅供各位網友參考。我國狂犬病研究專家嚴加新認為：狂犬病的潛伏期可長達6年以上的說法從未得到完全肯定。

這篇新聞報導里還提到，患者聲稱給哈士奇接種過狂犬病疫苗。如果真的是這隻注射過動物狂犬病疫苗的哈士奇導致了主人發病，那麼動物狂犬病疫苗的質量值得關注。這方面我不太了解，希望有內行來介紹一下。

總結一下：

狂犬病的長潛伏期說法並不可靠；

如果咬人後10天，貓狗還沒有死亡，則可以排除狂犬病可能性；

動物狂犬病疫苗的質量值得關注。