CT有效輻射量該如何計算？

OFweek醫療網訊 在進行完CT檢查之後，患者都會得到這樣一張輻射劑量的報告表。

在這張表格中，我們可以獲得大部分和掃描相關的信息。與輻射劑量相關的參數主要有兩個，CTDI vol和 DLP。那麼哪個是有效輻射劑量，如果不是，患者的有效輻射劑量如何計算呢？

這裡，先說一些背景知識：

由於電離輻射的兩大生物學效應：確定性效應（具有較大劑量閾值才會發生，且其嚴重程度取決於受照劑量大小：如輻射導致的白內障）和隨機性效應（不存在發生效應的劑量閾值，但發生幾率與受照劑量大小有關：如誘發腫瘤與遺傳效應）的存在，輻射劑量增加對人體的危害會相應地增加。一般而言，CT 掃描比普通 X 射線檢查劑量大，照射劑量的增加導致輻射誘發癌症等隨機效應的發生幾率增加。

2009 年，位於美國洛杉磯的Cedars－Sinai 醫療中心的一名患者在接受 CT 神經灌注掃描後出現頭髮脫落現象。該醫院經過調查發現，自 2008 年 2 月開始在 18 個月內，共 206 名患者在 CT 過程中被錯誤施加高達正常劑量值8 倍的輻射劑量。為了規範 CT 檢查的行為，美國食品藥品管理局（FDA）推薦在 CT 檢查中評估患者的接受的輻射劑量。

中國衛生部於 2012 年公布新版《GBZ165－2012 X 射線計算機斷層攝影放射防護要求》，首次公布了針對不同人群、不同部位 CT 檢查的診斷參考水平。新版標準 2013 年 2 月 1 日起實施，舊版標準同時廢止。根據《防護要求》，典型成年患者 X 射線 CT 檢查頭部、腰椎和腹部的診斷參考水平分別為 50mGy、35mGy 和 25mGy，0 － 1 歲兒童患者胸部和頭部診斷參考水平為 23mGy 和 25mGy，10 歲兒童患者胸部和頭部診斷參考水平為 26mGy 和28mGy。《防護要求》提出，CT 工作人員應在滿足診斷需要的同時，儘可能減少受檢者所受照射劑量。在開展 CT 檢查時，做好非檢查部位的防護，嚴格控制對診斷要求之外部位的掃描。要禁止用成人的輻射劑量評估標準來評估兒童的輻射劑量。

CT 劑量指數（CT Dose Index， CTDI）

CTDI 是指在 CT 檢查中，受檢者接收的射線平面內的輻射劑量，一般是用 16cm（代表頭部和四肢）和 32cm（代表體部）的圓柱狀的充水體模進行測量（單位：mGy），1981 年首次由 Shope 提出後，先後被 FDA、IEC、CEC、IAEA 等多個權威組織所定義並採用，是目前國際上應用最廣泛的一種 CT 劑量指標，我國國家標準亦採用此概念。

目前國際上對 CT 劑量的表徵量和測量方法（包括模體種類）未有一致意見，ICRP 亦指出為避免混淆，應明確各種 CTDI 定義的區別。

目前公認的 CTDI 有以下三個，三個指數並不直接表徵各種 CT 掃描所致受檢者的劑量，但與受檢者劑量密切相關。與吸收劑量有相同的量綱，以毫戈瑞（mGy）為單位。

1、CT 劑量指數 100（CTDI 100 ）

CTDI 100 是迄今廣泛應用的最基本的反映 CT 掃描劑量特徵的表徵量，可用於統一比較 CT 機性能。其定義為：CT 旋轉一周，將平行與旋轉軸（z 軸，即垂直於斷層平面）的劑量分布 D （z） 沿 Z 軸從 －50mm 到 ＋50mm積分，除以層厚 T 與掃描斷層數 N 的乘積之商。即：

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