氣鬱血淤代表方——血府逐瘀湯

本方出自《醫林改錯》。

本方原書主治症極多，然《方劑學》教材上將其列入理血劑-活血祛瘀劑中，其主治為胸中血淤之胸悶胸痛，功用為活血祛瘀，行氣止痛，將其範圍大大減少了。

本方組成精當，相當於桃紅四物湯與四逆散合方再加了牛膝桔梗。

原方組成：當歸三錢，生地三錢，桃仁四錢，紅花三錢，枳殼二錢，赤芍二錢，柴胡一錢，甘草一錢，桔梗一錢半，川芎一棧半，牛膝三餞，水煎服。

既能補血活血，又能行氣解郁，臨床應用極廣，不可小視。

1、原方組方思路

王清任並沒有明確的寫在書中。

只有19條血府逐瘀湯所治症目列於方後。

分別是頭痛、胸痛、胸不任物、胸任重物、天亮出汗、食自胸右下、心裡熱(名曰燈籠病)、暓悶、急躁、夜睡夢多、呃逆(俗名打咯忒)、飲水即嗆、不眠、小兒夜啼、心跳心忙、夜不安、俗言肝氣病、乾嘔、晚發一陣熱。

我們試從其中分析規律，可發現其主治症與我們現如今的瘀血證不大相同，痛症只有2種，歸納起來，其實主要是三個方面的問題：胸部癥狀、心理問題和睡眠問題。

但都不離氣機郁滯，結合組成藥物分析，可推測本方是從氣鬱血淤立法。

氣血郁滯的狀態已成，即可使用，而不以瘀血這個病理產物為使用依據。

2、一句話主治要點

凡氣鬱血淤者皆可使用。

3、亮點

組方平和，功用獨到，用途廣泛，療效確切。

所列症目皆是王清任親治效驗。

4、鑒別替換

類方鑒別：

枳實薤白桂枝湯，組成除了方名，還有瓜蔞和厚朴，治胸陽不振，痰濁壅滯氣機，溫通下氣有餘而活血不足。

復元活血湯治瘀血阻滯證，瘀血已成，故活血祛瘀之力大。

越鞠丸，治六郁，既能行氣又能活血，還能治痰食濕火之郁，疏通之力大，但補血活血不足，與血府逐瘀湯相比偏氣分。

逍遙散，治肝鬱血虛脾弱，疏肝養血健脾，行氣活血之力弱。

補陽還五湯，治氣虛血瘀，補血活血通絡極效，但無梳理氣機之功。

本方之中，既有柴胡桔梗之升散，又伍牛膝枳殼之通降，中有桃紅四物湯之補血活血，疏通氣血十分精當。

然本方偏攻，針對的是實證，虛證不可使用。

此外，氣為血之帥，臨床用時，可再加30g生黃芪，更為妥當，方中已有桃紅柴枳梗芎，不必慮其會加重郁滯。

另外，若瘀血已成，刺痛明顯者，本方又嫌力弱，可換用復元活血湯或膈下逐瘀湯，或於本方之中再加棱術山甲，加強破血逐瘀之力。

5、拓展內化

我個人的常用的使用方向有四個：

皮膚科：黃褐斑，是黃褐斑新病不虛者的首選方，此外，可廣泛用於脫髮、瘙癢症、痤瘡、神經性皮炎、丘疹性蕁麻疹等瘙癢劇烈導致躁煩難眠者。

胸痹：與枳實薤白桂枝湯合用治療冠心病早期胸悶胸痛，十拿九穩。

臟燥失眠：治療臟燥和頑固的失眠，虛用滋養安神，不虛者即用本方。

內傷發熱及自汗盜汗，凡屬氣鬱、血淤、瘀血者，皆可使用，極效。

~全文完~

聲明：請在醫師指導下使用，若因個人自行購用出現任何後果，本人概不負責！

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