鑒別扁桃體炎和咽白喉

急性扁桃體炎和咽白喉都會有咽痛、下頜下淋巴結腫大的表現，由於病因不同，治療方法也不同。那麼如何區別二者？

急性扁桃體炎為齶扁桃體的急性非特異性炎症，又稱為急性齶扁桃體炎，往往伴有輕重程度不等的急性咽炎。感染細菌常見的有溶血性鏈球菌、金黃色葡萄 球菌、肺炎鏈球菌等。

咽白喉是由白喉桿菌引起的急性傳染病，潛伏期短，傳播較快，患者多是1~7歲兒童。急性扁桃體炎全身癥狀包括頭痛、食慾差、疲乏無力、腰背及四肢酸痛。患兒起病較急，可有畏寒高熱，通常持續3~5天，部分孩子可因高熱而出現抽搐、嘔吐、昏睡等癥狀。

急性扁桃體炎的局部癥狀為咽痛，這也是主要癥狀之一。起初多為患兒的一側咽痛，繼而可發展至對側，吞咽或咳嗽時咽痛加重。若炎症向鼻咽部發展，波及咽鼓管，則可出現耳悶、耳鳴及耳痛癥狀，甚至聽力障礙。

咽白喉的臨床特徵是咽、喉、鼻等處假膜形成，同時伴有全身中毒癥狀，嚴重者可並發心肌炎和神經癱瘓。與急性扁桃體炎不同的是，咽白喉咽痛癥狀輕微。

實驗室檢查主要依靠塗片，如果塗片發現溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等即可考慮急性扁桃體炎，如果發現白喉桿菌即可考慮咽白喉。另外，血常規也有所不同，急性扁桃體炎患者血液中白細胞數量明顯增多，而咽白喉患者血液中的白細胞無變化。趙慶 / 文

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