年紀輕輕，就有患上脊椎炎的可能？

說到強直性脊柱炎，大家可能不是很熟悉，但其實這種病比較普遍，尤其是青少年多發。十幾歲、二十歲聽起來是最健康的花樣年華，殊不知這個階段很容易患上強直性脊柱炎。比如周杰倫便是在青春期患上這種病，所以這些年來一直在治療，周杰倫曾自嘲演唱會期間要「吃藥，鎮痛，不然粉絲們來看什麼。」粉絲表示心疼。今天就請專家為大家普及一下這種陌生但若不及時診治卻後果很嚴重的疾病。

一、強直性脊柱炎究竟是啥病？

強直性脊柱炎（英文簡稱：AS）屬於風濕病的一種，是主要累及年輕人群的慢性、進行性的免疫系統疾病，是脊柱關節炎家族的基本亞型，主要侵犯中軸關節，以骶髂關節炎為標誌，也可累及髖、膝、肩等關節以及跟腱等肌腱端，還可存在眼、心臟、肺和皮膚等其它系統病變。

提醒：它經常被誤診為椎間盤突出或是運動扭傷。大眾所熟知的周杰倫、張嘉譯等明星都是強直性脊柱炎患者。

二、哪些人人群容易患這種病？

強直性脊柱炎的患者大多數是年輕人，發病期一般在13-35歲，尤其是青春期前後， 高峰為20-30歲。男女發病比例大約在（5-10）:1。一般來講，發病年齡越小，癥狀越重；發病年齡越大，癥狀較輕。所以，青少年時期的發病的危害更大一些。

三、為什麼會得強直？會遺傳嗎？

強直性脊柱炎的病因和發病機理還不明確，但目前認為主要與以下幾個方面有關。

1、遺傳因素

95%的強直性脊柱炎患者與HLA-B27呈陽性有關。至於遺傳幾率有多大，國內暫時還沒有相關的研究數據，但是它有明顯的家族集聚發病傾向，只能說：一級親屬患病一致率超過8%，而雙胞胎的發病一致率超過15%。

註：周杰倫的病史就來自家族性的遺傳，他叔叔也患有此病。中學期間，有一次周杰倫打籃球回家後，突然發現無法平躺睡覺而必須側躺，且背部疼痛異常，甚至痛到鎖骨都痛得不得了，就醫後雖然病痛暫時緩和，但仍不時發病，後來癥狀更加嚴重，多番檢查才發現他也未能倖免於這種病。

2、感染因素

比較肯定的是微生物為肺炎克雷白桿菌。另外，本病與溶血性鏈球菌感染、生殖泌尿系感染和腸道細菌及腸道炎症相關，但尚缺乏有力的支持根據。

3、環境因素

環境因素包括內、外環境。內環境即體內自身因素；外環境又可分為二類：一類是生物、地理、氣候等因素；另一類是精神社會等心理因素。這些因素在AS發生、發展中常相互影響。寒冷、潮濕等環境因素能誘發和加重強直性脊柱炎。

四、強直發病有何癥狀？能及早預防嗎？

【早期癥狀】

逐漸出現腰背部或骶髂部疼痛或僵硬，半夜痛醒（以夜間疼痛居多），翻身困難。晨起或久坐後腰部僵硬明顯，但活動後減輕。並可伴有低熱、乏力、食慾減退、消瘦等癥狀。有些病人還會有髖、膝、踝關節腫痛，臀部、腹股溝疼痛，頸背部鈍痛，足跟痛、低熱、乏力等。

【中期癥狀】

出現腰背、下肢關節劇烈疼痛和晨起僵硬，還有脊柱活動受限，出現強直癥狀。

【晚期癥狀】

脊柱可能會連在一起，呈「竹節樣」改變，像煮熟的蝦一樣弓起來，嚴重影響工作、生活甚至心理健康。

開始時疼痛為間歇性，數月數年後發展為持續性。病變亦逐漸由腰骶部向上朝胸，頸段脊柱發展，活動越發困難，終至發展為駝背畸形或同時伴有脊柱側彎，嚴重者甚至頸部亦呈屈曲性強直，患者不能抬頭前視，不僅不能下地行走，甚至起坐、躺下、穿鞋襪等也非常困難，還可能引起呼吸及消化系統的癥狀，給生活帶來很大不便。

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【預防】

強直性脊柱炎無法預防，只能早期發現。由於早期癥狀不典型，常常不被重視而延誤病情，等到不能抬頭、低頭，無法下蹲，甚至駝背，已進入中晚期，影響了生活質量。所以如果腰痛持續三個月以上，要及時就醫，評估是否患上了此病。由於該病有一定的遺傳性，有家族史的人如果發現腰痛，活動受限要引起高度警惕。此病若不及時有效治療將造成脊柱強直、駝背畸形，將嚴重影響正常生活，所以出現上述癥狀不可掉以輕心。

五、強直非絕症，早診早治控制佳

強直目前確實無法根治，但並非無葯可醫也並不一定會致殘，積極治療的情況下大部分患者都能使病情長期處於相對穩定狀態，部分人甚至能長期停葯。總的來說，早發現、早診治是關鍵，根據具體病情採取綜合措施進行治療，包括藥物治療、外科治療、中醫治療、理療等。

1、藥物治療

藥物治療是目前強直性脊柱炎最主要的治療方法。其中非甾體抗炎葯仍然是強直性脊柱炎的一線用藥，而生物製劑的出現則為治療強直性脊柱炎提供了更多選擇，生物製劑作用於疾病靶向的基因或細胞產生的炎症因子，可以幫助控制炎症的進展，並顯著降低疾病的疼痛癥狀。

在經濟允許的情況下，患者可以選擇生物製劑進行治療。

2、中醫治療

相當部分病例可用中藥補腎壯督方法治療，堅持服藥可獲得很好的效果。如中藥離子導入，中藥外敷、熏蒸、針灸等，急性期控制炎症，緩解期補益肝腎，臨床研究報告顯示有助於提高整體療效。

3、手術治療

早期通過藥物治療，可以有效控制病情，延緩發病進程。如果錯過了藥物治療，發展成駝背，可以在骨科進行手術治療，從而挺直身體。

至於理療，脊柱強直畸形特別是累計頸椎的患者，推拿需慎重，因為由於病變，骨質破壞，非專業的推拿按摩、推拿手法不當很有可能導致椎體脫臼甚至骨折而出現截癱。

六、強直患者日常生活中要注意什麼？

1、坐、立、睡覺都要注意正確的姿勢

坐位時：

應直背硬靠椅，上身保持挺直，避免坐矮板凳和沙發，避免長期彎腰、屈曲。不要長時間採用一種姿勢，適當變換體位，維持脊柱正常生理曲度，預防脊柱畸形。例如用電腦的時間不要持續太長，每1－2個小時要起來活動一會，特別是頸椎的活動；長途駕車者要休息，下車活動腰部，做做舒展運動。

睡覺時：

盡量睡硬板床，採用仰卧或俯卧位，避免側卧，特別是屈腿側卧位。雖然屈曲位可減輕疼痛，但易導致脊柱駝背畸形。若有頸椎受累，應低枕或去枕平卧，防止頸椎反弓畸形。

站立時：

要抬頭、挺胸、收腹，必要時可背靠牆站立以保持良好姿勢。此外，還要定期測量身高，便於及早發現脊柱彎曲，及早進行治療。

2、堅持科學合理的運動

平時要多活動，不要老是躺在床上，多活動腰椎和頸椎，多做擴胸運動，多做髖關節的伸屈運動。

對於強直人來說，游泳是完美的運動。同時，體操(包括傳統的八段錦、太極等)、慢跑、引體向上等均可，和普通人相比，只需要避免劇烈運動即可。總之，怎麼運動不重要，堅持運動、合理運動才是關鍵。

3、保持積極樂觀的情緒

保持心情舒暢，防止焦慮、抑鬱的發生也是需要注意的。因為有研究顯示，伴有焦慮、抑鬱傾向的患者預後更差。除了自我調適外，可培養多種興趣愛好，如聽音樂，增加戶外活動，多與人溝通交流等等，杜絕焦慮、抑鬱的發生。

4、保暖、避濕是所有風濕病的注意事項

日常生活中，注意保暖避免風雨，因為氣候潮濕及氣溫驟變能加重患者的關節酸痛。

5、盡量避免各種感染

生活中注意避免或及時治療各種感染，尤其是腸道感染、尿道感染和咽喉感染，這些感染均有可能導致病情加重。

6、保持健康的生活方式

少熬夜，少吃不健康的東西，少受涼，預防感冒，增加體質。

因為它是一種免疫系統疾病，根本原因還在於免疫系統紊亂，為什麼會紊亂，因為體質差。就像開車一樣，同樣一台車，在一個懂車、愛車人手裡可以開十年還像新車一樣；而在一個不懂車、不愛車的人手裡，開個三五年就搖搖晃晃了。人體也一樣。

專家簡介

黃清春 主任醫師

廣州東湖分院 風濕免疫科

簡介：黃清春，男，1963年3月。廣東省中醫院風濕科主任，主任醫師，醫學博士，博士後，博士生導師，博士後合作導師。畢業於廣州中醫藥大學。廣東省中醫藥學會風濕病專業委員會主任委員，中華中醫藥學會免疫學分會副主任委員, 世界中醫藥聯合會中醫藥免疫專業委員會副會長兼副秘書長，中華中醫藥學會風濕病專業委員會常務委員，中國中西醫結合防治風濕病聯盟常務委員，廣東省中西醫結合學會風濕病專業委員會常務委員，廣東省醫師協會風濕免疫醫師分會常務委員，廣東省中西醫結合學會痛風專業委員會副主任委員，《風濕病與關節炎》、《現代康復》編委。

擅長：擅長於中西醫結合治療類風濕關節炎、強直性脊柱炎、痛風、系統性紅斑狼瘡、幼年特發性關節炎、皮肌炎、乾燥綜合征、系統性血管炎等風濕病，具有豐富的臨床經驗。在風濕病治療方面，圍繞類風關的瘀證病機做了系列研究，主張在辨證施治的基礎上，將「活血通絡法」貫穿始終，形成了「風濕病早期中醫和西醫相結合，中期內治與外治相結合，晚期內科與外科相結合」的學術理念。獲醫療科技成果三等獎4項、二等獎3項，國家和省自然科學基金等各項基金項目19項。發表論文70餘篇，其中SCI文章7篇，以主編和副主編參與編寫出版醫學專著7部。培養博士碩士研究生近20人。

（文章來源於固生堂中醫）

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