郝萬山說健康柴桂溫膽定志湯和抑鬱說再見

文字稿來源於百家論壇網，有所增改，和視頻不能完全對應，建議有流量的情況下，好好看一下視頻。郝萬山教授把抑鬱證的中醫視角的病因病機解釋的非常清楚。具體方子將在下篇文章中給出。

91年1月4日，舉世震驚，三毛自殺身亡。

96年12月12日，深夜，徐遲在高幹病房跳樓。徐遲是作家是詩人，曾寫過《哥德巴赫猜想》。他們都是因為抑鬱症，而以特殊的方法，離開了這個世界。

世界衛生組織在2012年報告中指出有3.5億人有抑鬱症。在中國有3000萬，同時又有大量抑鬱情緒或者傾向的人。統計數據表明，抑鬱症成第四大疾病。估計到2020年會上升為第二位。第一位是心腦血管病。所以精神抑鬱證早已成為了一種常見病，甚至超過了感冒。

2001年春夏之交，一男一女攙著一位中年女人進來。她坐著，不協調與不舒服。十幾分鐘，動作沒變過。全身木訥，僵硬。臉上是愁容。目光獃滯。看她憂鬱，我間她怎麼不舒服。靜等她回答，過了足足一分鐘，動了動嘴唇，沒吐出一句話。三個月前曾重感冒，出現嚴重失眠。情緒低落，高興不起來，鬱悶。心煩，渾身沒勁，注意力不集中。沒辦法工作了，整天躺著了。後背沉重而且疼。按摩沒有作用。常自責內疚。天天嘴裡是死字。家人更緊張害怕，於是輪流請假陪著她。她不知道餓。端來飯，她也只吃一點點。體重降了十幾斤。不過奇怪的是，等太陽落下去後，身上輕鬆了。話也多了。甚至可以看看書。我明白了，這就是抑鬱症。這些現象，就是精神抑鬱症的臨床表現。

病全稱是精神躁狂抑鬱症。常表現為情緒低落，思維遲鈍，言語動作減少。發作期間，憂鬱悲觀自責自罪，興趣減少，聯想和動作遲緩，甚至呆若木雞。晨重夜輕，春季容易發作，或者加重。還會全身疲軟無力。丈夫說過她沒勁到手壓著胸上，要拿開手的力氣都沒有。

精神抑鬱症如何確認?

我們中國在1984年10月制定過診斷標準。

一大條是癥狀以心情抑鬱為主要特徵，而且相對持久。持久一般至少兩周以上。在一日之內，有晨重夜輕的變化。

第二條是首次發作者情緒障礙至少已經持續兩周而且要具有下列九項中的至少四項：

對日常生活喪失興趣或者沒有愉快感；

精力明顯減弱，無原因的疲倦軟弱無力；

反覆出現想死的念頭，會有自殺企圖和行為；

自責或者內疚感；思考能力或者注意力減退；

精神運動遲鈍或者激越；失眠早醒或睡眠過多；

食欲不振體重明顯減輕；

性慾減退。

這幾個月中，多家醫院理化檢查，排除內髒的各種疾病。

怎麼治療?

這是心理問題還是生理問題。如果是心理問題，就找心理諮詢師。如果是生理問題，就用西藥。這位患者經過治療，恢復很快。複診時就是她自己來的。她從小學到中學到大學，都是優秀學生。在科研單位是副研究員。工作認真負責，一向力求完美。沒受過挫折。心理健全。就是三個月前，重感冒後，出現嚴重失眠，出現心情鬱悶，心煩急躁。可見對她來說，她的精神抑鬱症，不是心理問題，是身體出現了間題。大量的臨床現象表明，女性的精神抑鬱症多，尤其是月經前後懷孕前後生產前後，更年期前後，明顯提高。內分泌波動情況下導致抑鬱症高發。有過手術史的人明顯增多。老年抑鬱症的發病率也高。這些說明抑鬱症與身體健康狀況密切。身體健康的失調會導致精神健康的失調。

中醫把情緒變化與五臟關係的理論是：喜則氣緩，喜傷心，心在志為喜；怒則氣上，努傷肝，肝在志為怒；悲傷肺，肺在志為悲。思則氣結，思傷脾，脾在志為思。恐則氣下，恐傷腎，腎在志為恐。這就是把臟腑的健康和心理情緒的健康聯繫了起來。為我們調整臟腑提供了理論依據。得找出病變基礎。這叫病機。氣的流暢通行的是肝。主管這項功能是肝。肝主疏泄。功能好，人全身的氣就流暢通達。代謝就正常，人的健康就有保證。氣鬱，導致治療上就得舒肝。

抑鬱症為何晨重夜輕?

思考之一是為什麼很多病人是晨重夜輕，這個時間節律說明什麼?2006年，抑鬱症發病率與l960年比是十倍之多。初發年齡的中數是14.5歲。兒童就開始有抑鬱症了。人們的生活環境發生了什麼變化?最大的變化是電視電腦進入了家庭。尤其是人們戶外時間少了。見太陽少有關。第一個問題，春天的陽光是溫暖的，氣候溫和。春天叫少陽，陽氣的運動是中心向四周展發。支配了一切生命的活動。這種氣的運動叫木行。如果春天的溫度低，展發不開，生長不好，就會影響一年的生長發育過程。一年四季氣的運行，人體的陽氣也這樣。早晨就像春天，中午前後就像夏，夜晚就像是冬天。三到九點，太陽升起，陽光並不強。早晨的陽光也叫木氣。春季早晨少陽陽氣不足，太陽升起，或者春天來臨，溫度提高五臟對少陽的依賴最強。於是情緒低落，全身無力，就必然加重。秋冬，下午或傍晚，大部分臟腑的功能轉入寧靜狀態，依賴程度就降低了。於是一陽之氣不足，展發之氣不足也不重要了。臨床癥狀在傍晚或秋冬明顯緩解。北歐北美高於地中海沿岸，顯示人們接受陽光與抑鬱症負相反。人們生活最大的變化是室內活動多了，人們在業餘時間，再也不像過去那樣玩。孩子們上學在教室，回家後就躲進屋子，見陽光少，運動少。這種生活的改變與抑鬱症的高發有關。

如何不抑鬱?

第一是鬱悶情緒宣洩法。遇到困難挫折，要宣洩。喊山!到公園到山上，喊叫。心裡就舒服些。唱歌也是。也可以大哭一場。抑鬱時，只能通過眼淚排泄其產生的黏性蛋白。不要悲傷過度就好了。運動泡澡，桑拿都可以。

二是多見太陽。當人得到陽光的充足照射時，大腦就會增加血清素的分泌，讓人活力充沛，心情就開朗了。人類要得到健康的體魄，一定要回歸自然。朋友之子去了美國，讀大學讀碩士，回來創業，身價過億，四十多就得了抑鬱症。來我這兒看。朋友告訴我，一直吃著西藥，想開中藥。兒子不能接受，拒絕吃中藥。我說，你能還能工作嗎?他說管不了。他說出生在河北平山，我說這是八路軍當年的根據地。給你提個建議，徒步回到老家，走走鄉間小路，不要怕太陽照。交個任務給你，民間有許多故事，你把這些寫成一本書，回來我要看。他聽了。沒想到沒走完，心情愉快了。體力恢復了。回到北京了，高興地宣布，病好了。

對於抑鬱證我們怎麼預防和面對？

這類病得病的都是非常聰明的人。智商很高的，又及其敏感，力求完美，如果身體素質好，承受壓力能力強，就是領袖是帥就是科學家是藝術家是作家是詩人是大律師，大企業的管理者。如果身體素質差，心理承受能力差，自己給的壓力大於承受能力，就會發病。所以得了抑鬱症，一定要找醫生治，不要認為這是見不得人的事兒。能得這個病的是聰明人！

有不少抑鬱證患者，是抑鬱躁狂交替發作，叫做雙向情感障礙。抑鬱發作的時候，用抑鬱的方子，躁狂發作的時候，那應該是心火心陽，少陽三焦和膽的陽氣更加亢勝了，那就不能用抑鬱的方子了。

附：郝萬山老師治療抑鬱證的成方【柴桂溫膽定志湯】

柴胡 10g 旱半夏 10g 党參 20g （或者人蔘10g） 黃芩 10g

炙甘草 6g 桂枝 10g 白芍 10g 陳皮 10g

竹茹 10g 枳實 10g 茯苓 20g 石菖蒲 6g

遠志 10g

對應證：身體支節不明原因竄痛，心下支結，晨重夜輕，記憶力差。

如果失眠，還要加上炒棗仁，龍骨牡蠣等中藥。

煎藥方法：

泡葯30分鐘，水沒過葯一寸即可，大火燒開，小火煮三五分鐘，關火悶30分鐘，倒出藥液。再倒水剛剛沒過葯，大火燒開，小伙煮八分鐘，關火悶30分鐘，倒出藥液。再倒水剛剛沒過葯，大火燒開，小伙煮十分鐘，關火悶30分鐘，倒出藥液。

三次藥液混合，早中晚各服三分之一。

注意水不要倒太多，不然煮出藥液太多。

真心按：

抓藥煮葯喝葯都不容易，如果您嘗試，就請認真對待，

一不要貪圖便宜買假藥，

二煮葯要認真，不要煮糊，煮糊的葯不能再喝。

三要堅持，以真心對患者的觀察，基本三劑身痛減，六劑晨重夜輕減。

有人說，中醫毀在中藥上，意思是目前市面上的中藥，良莠不齊，以次充好，以假亂真的現象很多，很嚴重。比如此方中的半夏，市場上以水半夏冒充旱半夏的有很多，雖然國家三令五申，水半夏不是半夏，是假藥，但是因為成本差了十倍，還是有人選擇視而不見。鑒於大多數人不懂中藥材的鑒別，所以真心這裡提醒大家，一定到正規的藥房或者信得過的藥房抓藥，請謹慎淘寶。

如果您的癥狀非常符合，真心建議您吃中藥試一試，吃過西藥的都知道，一吃就是幾年，價格昂貴，依賴性強，副作用多。在心理諮詢領域，抑鬱，也是需要為期幾年的長程不間斷治療諮詢的，當然國內現狀眾所周知，靠譜心理諮詢師極難找，價格么幾百到千元左右一小時。相比較，中藥成本太低了。當然心病還需心藥醫，但在身體層面上，中藥值得嘗試。真心親見服此葯治癒者，牆裂推薦大家嘗試！

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！