小兒夏季腹瀉怎麼辦？

隨著氣溫升高，又到了小兒腹瀉高發時節。

夏天，為什麼孩子特別容易腹瀉呢？這是孩子的生理特點決定的。孩子的胃腸道尚未發育成熟，特別是胃酸比成本低，殺菌能力差；再加上夏天過多地進食飲料，又稀釋了胃酸，這樣，病菌就不能過多地進食飲料，又稀釋了胃酸，這樣，病菌就不能被胃酸殺死，很容易闖過胃酸這一關，進入腸道而引起腹瀉。

另外，兒童胃腸道中各種消化酶也比成人分泌得少，這不利於食物的消化，容易引起消化不良，導致腹瀉。

再者是嬰幼兒生長迅速，需要足夠的營養，而這些營養物質又都要經過胃腸道來消化吸收，與成本對比，兒童胃腸道的負擔相對較重，容易發生消化功能紊亂。

夏天氣溫高，細菌容易繁殖，也是增加了感染的原因之一。

對於小兒腹瀉的防治，近年來提出了一些與以往不同的新觀點：提倡母乳喟養母乳含有小兒所需要的多種消化酶和抗體，各種營養成分都非常適合兒童的消化和吸收，比牛乳及一切母乳代用品優越得多，而且衛生、經濟、服務方便。母乳餵養可預防小兒腹瀉。世界衛生組織認為，若廣泛宣傳母乳餵養，全世界每年可100萬嬰兒免於死亡。

一

不要簡單地認為禁食是必須的

夏天小兒腹瀉以2歲內的嬰幼兒為多見。孩子腹瀉的原因以感染為最常見，另外小兒胃腸功能不完善，對母乳或某些食物過敏也會引起腹瀉。有些家長一看見孩子腹瀉就認為「多吃多拉，不吃不拉」，便自作聰明地對孩子禁食。

近年來，專家們認為禁食有害無益。特別是在腹瀉大量丟失水分的情況下，會加重脫水和酸中毒；同時進食太少，小兒處於飢餓狀態，會引起腸蠕動增加和腸壁消化液分泌過多而加重腹瀉。所以，現在學者們認為，腹瀉時不必禁食，應多補充水分，特別是營養豐富的流質或半流質飲食，如米粥、麵條、牛奶、肉湯之類。只要孩子能吃，精神好，給予適當的飲食，孩子即使腹瀉次數多一些，也會逐漸好起來的。要鼓勵孩子進食，脫脂奶、稀飯等都是較好的選擇。對小嬰兒應繼續母乳餵養或稀釋牛奶餵養2-3天，隨後逐步恢復正常飲食。

二

正確應用抗生素

小兒腹瀉病是一組多病因、多因素引起的疾病，感染是主要原因，其病原有細菌，病毒，真菌等，需要抗感染治療，但是抗菌藥物尤其是廣譜抗生素的長期應用會導致腸道菌群紊亂，使腹瀉加重或遷延不愈。所以，需在診斷明確的情況下，在醫生指導下合理、足量、規範地使用抗生素。

三

不輕易使用止瀉藥

小兒發生腹瀉，適當用點止瀉藥，對防止體液過多損失是有益的，但由於腹瀉是多種疾病共有的癥狀，因此，在治療時應該針對病因用藥，不要一見腹瀉就立即用止瀉藥，濫用止瀉藥，不僅不能治癒某些腹瀉，相反，對小兒還有一定的副作用，尤其是小嬰兒。

四

注意及時補充水分，防止嚴重脫水

小兒腹瀉大多起病很急，頻繁腹瀉會使體內的水分和營養素迅速丟失，造成急性脫水。而水是維繫生命的重要物質，年齡愈小，水分佔體重的比例愈大。患兒丟失相當於體重5%的水分，即可出現脫水癥狀(精神委靡、口渴，煩躁、無力、尿量減少、皮膚彈性差等);超過15%就會出現抽搐、昏迷，危及生命。由此可見，家長此時應該繼續讓孩子進食，特別要注意攝入液體。只有早期預防並及時糾正脫水，才能使患兒儘早恢復健康。

夏季小兒腹瀉時一定注意及時補充水分，防止嚴重脫水，小兒發病可緩可急，一旦孩子出現感染性腹瀉，家長千萬別自行用藥，應及時到醫院進行診斷治療，在醫護人員的指導下合理用藥，防止和糾正脫水、酸中毒及電解質紊亂，進行必要的對症處理。

腹瀉推拿手法

(一)風寒型：小兒大便清稀多沫，色淡不臭，腸鳴腹痛。

推三關：三關位於前臂橈側，腕橫紋至肘橫紋成一直線，從腕向肘推動，3-5分鐘。

掐揉外勞宮：外勞宮位於手背，第2、3掌骨凹陷中，揉3分鐘，掐10次。

補脾經：脾經位於拇指螺紋面，以拇指端從指尖推向指根100-300次。

按揉足三里：足三里位於外膝眼下3寸，脛骨旁開1寸處，以拇指按揉之，多揉三按一，約3分鐘。

(二)傷食型：常表現為腹痛脹滿，大便量多酸臭，瀉後痛減，多由餵養不當、飲食不節或不潔所致。

揉中脘：中脘位於臍上4寸，用拇指揉3分鐘。

揉天樞：肚臍旁開2寸，左右各一，雙拇指揉1-3分鐘。

揉板門：板門位於手掌大魚際處，用拇指端來回揉板門100-300次

清大腸：大腸位於食指橈側緣，用拇指端從指根推向指尖300-500次。

(三)脾虛型：臨床表現為久瀉不愈、或經常反覆的發作、或每於食後即瀉。

外加手法：

補脾經。

按揉足三里。

補大腸：大腸位於食指橈側緣，用拇指端從指尖推向指跟，100-300次。

捏脊：兩手置於脊柱兩側，拇指與其餘四指相對用力捏起脊旁皮膚，從尾椎始向上推進至大椎穴，兩手交替邊推邊捻，行5-8回，最後兩回操作時，可行捏三提一。

（四）驚恐型：小兒常受驚後即瀉，大便色青，山根青，是小兒受驚後致脾胃功能紊亂的表現。

平推肝經：肝經位於食指螺紋面，以拇指指端在指尖與指跟之間來回直推100-300次。

掐山根：兩目內眥連線中點，以拇指甲掐之，3-5次。

猿猴摘果：以兩耳尖及兩耳垂為操作部位，兩手食、中二指夾持兩耳尖向上提拉20-30次，再夾持耳垂向下牽拉20-30次，如猿猴摘果狀。

補脾經。

簡單方法

家長為患兒做推拿前，在手上塗抹滑石粉。

1、腿部

按揉足三里50下：足三里在外膝眼下三寸，可用拇指或中指指腹在足三里做按揉。

2、腹部

患兒取仰卧位，摩腹5分鐘，揉臍及天樞穴100次。

摩腹：可用四指指腹或全掌放在小兒腹部做圓周活動。

揉臍：臍即肚臍，可用中指指腹或掌根揉之。

以上方法操作簡便，易於掌握，且符合小兒喜歡肌膚接觸的心理。既可穩定患兒的情緒，又能達到健身治病的目的。

當腹瀉發生時，作為脫水的預防或輕度脫水的治療，可在家喂服口服補液鹽溶液（簡稱ORS，藥店有售，請按說明書調配），如沒有ORS，可自制含鹽米湯、菜湯或糖鹽水；一旦超過15%，即可能造成生命危險，年齡越小的嬰兒，對水份的脫失越敏感，當出現前囟、眼窩凹陷、超過3小時沒有小便或小便量極少且色黃、皮膚黏膜乾燥無彈性等脫水癥狀，應及時送至醫院就診。

此外，為防止幼兒腹瀉，盡量提倡母乳餵養;添加輔食不宜太快、品種不宜太多，餵養盡量做到定時定量;注意日常生活及飲食衛生，不吃久放食物，不嚼飯喂嬰兒，房間要經常通風等。

來源：吳武堂

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