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74至真要大論篇第七十四10

帝曰：六氣標本，所從不同奈何？

岐伯曰：氣有從本者，有從標本者，有不從標本者也。

帝曰：願卒聞之。

岐伯曰：少陽太陰從本，少陰太陽從本從標，陽明厥陰，不從標本，從乎中也。故從本者，化生於本，從標本者，有標本之化，從中者，以中氣為化也。

帝曰：脈從而病反者，其診何如？

岐伯曰：脈至而從，按之不鼓，諸陽皆然。

帝曰：諸陰之反，其脈何如？

岐伯曰：脈至而從，按之鼓甚而盛也。 是故百病之起，有生於本者，有生於標者，有生於中氣者，有取本而得者，有取標而得者，有取中氣而得者，有取標本而得者，有逆取而得者，有從取而得者。逆，正順也。若順，逆也。故曰：知標與本，用之不殆，明知逆順，正行無問。此之謂也。不知是者，不足以言診，足以亂經。故《大要》曰：粗工嘻嘻，以為可知，言熱未已，寒病復始，同氣異形，迷診亂經，此之謂也，夫標本之道，要而博，小而大，可以言一而知百病之害，言標與本，易而勿損，察本與標，氣可令調，明知勝復，為萬民式，天之道畢矣。

帝曰：勝復之變，早晏何如？

岐伯曰：夫所勝者，勝至已病，病已慍慍，而復已萌也。夫所復者，勝盡而起，得位而甚，勝有微甚，復有少多，勝和而和，勝虛而虛，天之常也。

帝曰：勝復之作，動不當位，或後時而至，其故何也？

岐伯曰：夫氣之生，與其化衰盛異也。寒暑溫涼盛衰之用，其在四維。故陽之動，始於溫，盛於暑；陰之動，始於清，盛於寒。春夏秋冬，各差其分。故《大要》曰：彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒，謹按四維，斥候皆歸，其終可見，其始可知。此之謂也。

帝曰：差有數乎？

岐伯曰：又凡三十度也。

帝曰：其脈應皆何如？

岐伯曰：差同正法，待時而去也。《脈要》曰：春不沉，夏不弦，冬不濇，秋不數，是謂四塞。沉甚曰病，弦甚曰病，澀甚曰病，數其曰病，參見曰病，復見曰病，未去而去曰病，去而不去曰病，反者死。故曰：氣之相守司也，如權衡之不得相失也。夫陰陽之氣，清靜則生化治，動則苛疾起，此之謂也。

譯文

黃帝道：六氣的標本，變化不同，是什麼原因？

岐伯說：六氣有從本化的，有從標本的，有不從標本的。

黃帝道：我希望全面了解這個道理。

岐伯說：少陽太陰從本化，少陰太陽既從本又從標，陽明厥陰不從標本而從其中氣。從本的，是因為病邪生於本氣。從標從本的，是因為病的發生有從本的，也有從標的。從中氣的，是因為病的發生基於中氣。

黃帝道：脈象從而病相反的，如何診斷呢？

岐伯說：脈至與癥狀相一致，但按之不鼓動而無力的，這就不是真正陽病，各種陽證陽脈都是這樣。

黃帝道：凡是陰證而相反的，其脈象怎樣？

岐伯說：脈至與病症相一致，但按之鼓指而極盛的，這就不是正陰病。所以各種疾病的起始，有發生於本氣的，有發生於標氣的，有發生於中氣的。在治療上有治其本氣而得愈的；有治其標氣而得愈的，有治其中氣而得愈的，也有標氣本氣兼治而得愈的。有逆其勢而治癒的，有從其情而治癒的。逆，是逆病之情，在治療上是正治順治。若順治，表面雖似順，其實卻是逆。所以說：知道標與本，在臨證時，就能沒有危害，明白逆治順治的道理，就儘管施行治療而無須詢問，就是這個意思。不知道這些道理，就不能談診斷，卻足以擾亂經氣。所以《大要》上說：庸醫沾沾自喜，以為所有病症都已知道了，但一結合臨證，他談論熱證尚未終了，寒病徵象又開始顯現出來了，他不懂得同是一氣而所生病變不同，於是心中迷惑，診斷不清，擾亂了經氣，就是這個意思。標本的道理，簡要而應用極廣，從小可以及大，通過一個例子可以明白一切病的變化。所以明白了標與本，就容易治療而不會發生損害；觀察屬本還是屬標，就可使病氣調和。明確懂得六氣勝復的道理，就可以作為一般醫生的榜樣，同時對於天地變化之道也就完全了解了。

黃帝道：勝氣、復氣的變動，有早有晚，情況怎樣？

岐伯說：所謂勝氣，勝氣到來時人已經病了，而病氣蓄積的時候，復氣就已經萌發了。那復氣，在勝氣終了時它乘機而起，得其時位，就會加劇。勝氣或輕或重，復氣有少有多，勝氣平和，復氣也就平和，勝氣虛，復氣也虛，這是天氣變化的常規。

黃帝道：勝復的發作，有時並不恰合它的時位，有的後於時位而來，這是什麼緣故？

岐伯說：這是因為六氣的發生變化，都有衰和盛的不同。寒暑溫涼盛衰的作用，表現就在四維。所以陽氣的發動，開始於溫暖而極盛於暑熱，陰氣的發動，開始於清涼而極盛於寒冽，春夏秋冬的氣候，各有差別。所以《大要》上說：春天的溫暖，發展而為夏天的暑熱，秋天的清肅，發展而為冬天的凜冽。謹慎按照四維的變化，偵察其氣候的回歸，這樣，可以見到氣的終了，可以知曉氣的開始。就是這個意思。

黃帝道：四時氣候的變遷，它的差別有常數嗎？

岐伯說：大概是三十天的光景。

黃帝道：其脈的相應，都是什麼？

岐伯說：差分之脈見於脈象，與正常的相同，只不過在判斷時，將所差的時數去掉而已。《脈要》說：春脈毫無沉象，夏脈毫無弦象，冬脈毫無澀象，秋脈毫無數象，叫做四時之氣閉塞。沉而太過的是病脈，弦而太過的是病脈，澀而太過的是病脈，數而太過的是病脈，脈氣亂而參差的是病脈，氣已去而脈復見的是病脈，氣未去而脈先去的是病脈，氣去而脈不去的是病脈，脈與氣相反的是死脈。所以說四時之氣相互聯繫，各有其職，就像秤砣與秤桿一樣，缺一不可。陰陽之氣，清靜時就會生化安寧，變動時就會產生疾病，說的就是這個意思。

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