本報記者 葉芳 通訊員 簡文楊

孩子腹痛腹瀉是常見的事！但是，如果孩子反覆腹痛、經常腹瀉，就有可能不是簡單的胃腸道疾病，需要警惕其是否患炎症性腸病。中華醫學會炎症性腸病學組組長、中山大學附屬第六醫院炎症性腸病中心首席專家 胡品津教授提醒，兒童炎症性腸病的一個典型特徵是生長發育遲緩，儘快接受正規治療。

典型案例1：把「克羅恩」誤診為「潰結」

專家說，廣東IBD患兒多見克羅恩病

兩年前，胡品津教授從門診「撿」回了一隻「小病貓」——3歲男童丁丁，由於嚴重貧血（血克素僅有20多）和營養不良，3歲的丁丁身高像1歲寶寶七八十厘米，趴在嬰兒車上連頭都抬不起來。腸鏡檢查發現，丁丁患的是典型克羅恩病（簡稱「克羅恩」），但此前在某兒童醫院就診一直當做潰瘍性結腸炎（簡稱「潰結」）來治療，結果病情越來越重。如今，通過調整用藥和全腸內營養支持，丁丁已經長到了1.1米左右，聰明又精靈，在讀幼兒園。

胡品津提醒：炎症性腸病，是一種病因尚不清楚的慢性非特異性腸道炎症性疾病，包括克羅恩病（CD）和潰瘍性結腸炎（UC）。這種疾病通常反覆發作，遷延不愈，可有腹痛、腹瀉、體重減輕、便血等表現。該病容易被誤診、漏診。就兒童炎症性腸病來說，經濟不發達地區是潰瘍性結腸炎患兒多；經濟發達地區則是以克羅恩病患兒多。

雖然同屬於炎症性腸病，但克羅恩病與潰瘍性結腸炎的治療方法卻大相徑庭。對於炎病性腸病的確診，可以根據病情複雜程度依次進行腸鏡、胃鏡檢查、CT小腸造影、核磁共振造影。現在不少人追捧膠囊內鏡，但對該病來說，該檢查並非首選。

典型案例2：長期錯用激素治療孩子不長個

專家說，激素誘導病情可控

不久前，中山六院炎症性腸病診治中心還收治了一名14歲的初一女生悅悅，但其身高卻不足1.2米，也沒有月經。據介紹，該女孩在老家某醫院診斷為炎症性腸病後，七八年來一直做激素治療。由於孩子的身高太異常，家長感覺情況不對才想到帶孩子來廣州大醫院看看。

胡品津分析：一是疾病本身延誤了診斷影響了她生長發育，二是誤診之後錯誤的治療也會繼續影響她的生長發育。這個孩子診斷清楚，卻沒有用對葯。小孩長期吃皮質激素，肯定不會長高，同時也擾亂了孩子內分泌。糖皮質激素在發作期誘導緩解病情方面發揮很大作用，一般情況下激素治療只使用幾個月，千萬不能長期用。一旦病情控制住，就應改用免疫抑制劑或生物製劑（有條件的家庭可全程用）代替治療。長時間激素治療，會抑制兒童生長發育。悅悅就是一個典型的例子。

兒童炎症性腸病難以早發現

專家說，不明原因生長遲緩或是徵兆

一提起丁丁和悅悅，中山六院炎症性腸病診治中心的醫生們都很感慨。胡品津強調，對於兒童IBD患者，家長的積極留意非常重要。如果小朋友長時間沒有長高或體重增加，或有不適，應及時來醫院就診。

他指出，兒童患病表現有時缺乏典型臨床癥狀，「本來孩子腹痛就是常見的事，加之患兒們多半是不知不覺腹痛，不是經常痛得厲害，所以未必能引起家長重視。待病情慢慢發展癥狀嚴重，通過多種檢查才發現是IBD。」他認為，兒童IBD的最大特點是，兒童發病可能體現在發育不良，尤其是發育期的小孩出現不再增高、營養不良、消瘦等情況。臨床上，很多的IBD患兒會有不明原因的生長發育遲緩，對此家長應該引起重視，儘快帶孩子上大醫院，最好能到炎症性腸病中心就診排查IBD。

對於IBD患兒來說，需要快速誘導和維持緩解病情，盡量恢復生長發育，必要時給予全腸胃營養支持。要做得好，需要多學科的綜合團隊協作。

閱讀延伸

IBD在珠三角地區的發病率明顯上升

與環境改變、飲食西化有一定關係

胡品津告訴記者，炎症性腸病（IBD），是胃腎腸道中除惡變外最嚴重的疾病之一，被稱為「綠色癌症」。克羅恩病（CD）愛盯上年輕人甚至青少年學生，18-35歲是發病高峰；而潰瘍性結腸炎（UC）則好發於青壯年，20-49歲是發病高峰。

該病的病因和確切的發病機理目前尚不明確，遺傳性素質導致機體對外環境變化、飲食西化、感染因素產生不能調節的腸道免疫反應可能與疾病病因有關。

目前很多人對炎症性腸病仍不太了解，殊不知發作起來很兇險：病程較長，且常反覆發作，造成消化功能紊亂，可繼發嚴重併發症，瘺管、腸狹窄和梗阻、消化道大出血等，甚至癌變。「炎症性腸病如果侵犯到大腸，範圍廣泛，且病史長的，癌變風險會大大增加。」胡品津指出，有統計數據顯示，炎症性腸病患者經確診後8-10年，發生結直腸癌的危險性以每年0.5%-1%的速度遞增。所以，炎症性腸病起病10年一定要做腸鏡，特別是潰瘍性結腸炎患者更需注意。

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