吸煙熬夜打遊戲，心肌梗死找上門：軍醫妙手18分鐘開通血管，病人轉危為安

現代人生活豐富多彩，工作繁忙，下了班有應酬，到了晚上睡不著有大把的可做的事情，手機就包辦了，刷刷朋友圈，看看留言，聊兩句，再打打手機網遊。這樣的生活，是不是聽起來蠻熟悉的？再加上遊戲打累了再抽幾口香煙，快活似神仙了。

2017年6月22日早上，從河南來湛江工作的董先生就按照剛剛我們描述的流程度過了一個幾乎無眠的夜晚，到了8點多，準備起來開始一天的工作，突然覺得自己有點不對勁，仔細體會一下，覺得胸悶氣緊，休息會兒又好一些，又起來活動活動，不舒服再次襲來。想想自己平時身體挺好，不是真的出問題了吧，董先生就想要打120，但不舒服又很快過去，於是在去醫院還是去上班的問題上糾結了一陣子，到了九點多，突然胸口痛起來，再休息也緩解不了，馬上就打了120，到了附近的南海西部石油職工醫院，正在急診室要和醫生敘述病情的時候，年僅39歲的董先生突然大叫一聲，不說不動了，開始抽搐，醫生很有經驗，立刻拉來了除顫儀，電擊除顫成功，董先生醒了過來，馬上心電圖顯示胸前導聯V2-4抬高，頻發室性早搏和短陣室速，確診急性心肌梗死，立即通過胸痛中心機制聯繫了解放軍第四二二醫院，四二二醫院的急救車立即出動，導管室做好準備空台等待。而在等待轉運的董先生怎麼都沒辦法簡單的完成吃藥這個動作，只要吃藥或者喝水，立即就再次室顫，在醫生的密切監護下終於等到了急救車。從轉院呼救到急救車返回醫院花去了45分鐘時間，董先生在發病的1小時30分鐘後被轉運到解放軍第四二二醫院導管室，李虎主任、薛旺醫生和李群燕、鄧亞青護士嚴陣以待，準備好了緊急介入和搶救。到達醫院的第18分鐘，董先生堵塞的血管已經開通，12分鐘後手術完成。轉運過程中直接到達導管室，繞開了急診科和心內科病房，為董先生髮病120分鐘內開通血管創造了良好條件。術後心電圖幾乎看不出得過心肌梗死。直到手術完成，董先生的家人還沒有完成辦理住院手續和繳費。胸痛中心的建立為病人的生存爭取了每一分鐘，早一分鐘開通血管就多一分生存的希望，並減少一分將來心功能下降帶來的致殘風險。血管開通了，董先生疼痛緩解，在手術台上進入夢鄉，醫生在完善手術操作時伴隨著董先生輕微的鼾聲，看著董先生的生命體征越來越平穩，醫生也可以放心的結束手術。

術前心電圖顯示胸前導聯ST抬高和短陣室速

造影顯示前降支急性閉塞（橙色線條為前降支的分布區域，無血管顯影）

成功的介入挽救了巨大的前降支，分布廣泛的前降支急性閉塞導致大面積急性心肌缺血，誘發了室顫，險些要了病人的命

術後心電圖顯示幾乎找不到曾心肌梗死的痕迹

急性心肌梗死發病率越來越高，發病年齡趨於年輕。不良生活習慣導致一些本沒有心肌梗死易患基因（如高膽固醇血症家族，高血壓家族史，早發冠心病家族史）的人早早發生心肌梗死。吸煙是最容易引發冠心病的不良習慣，長期吸煙或二手三手煙導致血液高凝，血管痙攣，血流阻力增高，加重高血壓和血脂異常。夜間不休息，長時間打遊戲刷朋友圈，和吸煙一起戕害健康。如果工作之餘不是刷朋友圈打遊戲，而是戶外運動，睡眠也會改善，降低體重和血脂，有利於減少心肌梗死風險。

急性心肌梗死發生並不可怕，可怕的是忽略、猶豫不決和疑神疑鬼。發病120分鐘內開通血管，生存率極大提高，未來生活基本不受影響，幾乎相當於感冒一場。但是隨著時間流逝，開通血管的獲益在逐漸減少，生存的希望和未來生活質量也在從手邊溜走。前一天晚上到董先生為止共接到三個急性心肌梗死求助電話，一個還沒等車開出醫院病人就不幸離世，一個急救車已經到達目標醫院不到50米的地方，夜間路況極差，道路泥濘不能通過，醫生護士和家屬將病人抬上急救車病人就心跳呼吸停止，雖經奮力搶救也未能成功復甦。只有董先生獲救，也只有董先生是發病後立即撥打120，另外兩個病人都是發病近1天才到基層醫療機構就診，白白耽誤了寶貴的急救時間。胸痛發生的黃金120分鐘，和發生胸痛立刻撥打120這兩個「120」需要更多人了解、理解和支持。電視里騙子宣傳總是有人信，但是不理解心肌梗死應該緊急疏通血管甚至相當多比例需要放支架的人依然很多。通過成功和不成功的例子，希望更多的人獲救。當然，改善生活習慣，管住嘴，邁開腿，好心情，控制好血壓血糖血脂體重尿酸，積極預防，才能儘力避免更多的不幸。解放軍第四二二醫院胸痛中心運行規範成熟，已經成為本地區心肌梗死救治的標杆。隨著廣東省和全軍胸痛中心建設的深入推進，越來越多的醫院會投入胸痛救治規範化進程，解放軍第四二二醫院會一如既往高質量完成每一個胸痛救治，繼續引領本地區心肌梗死救治發展。

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