腦積水有何癥狀及治療方法

腦積水是一種生活中嚴重的腦病，若果不及時的治療，後果是非常的嚴重，造成腦積水的原因有很多，比如腦脊液分泌過多、腦脊液循環通道受阻等。

腦積水的治療方法

一、非手術治療

對於早期的腦積水患者或是病情較輕，發展慢的，可以採取非手術治療，主要通過治療來減少腦脊液的分泌或增加機體的水分排出，方法包括以下幾種。

A：選擇利尿劑治療，這類藥物有不少，如雙氫克尿塞、甘露醇等。

B：進行穿刺放液，如可在前囟或腰椎反覆穿刺，以把液體放出。

二、手術治療

對於腦室內壓力較高的患者，或者是非手術治療的無效患者，還有嚴重腦積水或已合并有嚴重的功能障礙及畸形患者等來說，首要考慮的是手術治療，不過手術的效果也不一定非常好。

手術治療腦積水的方式有多種

(1)解除梗阻手術

也就是進行病因治療，這是腦積水的首選療法，尤其是對阻塞性腦積水患者解除梗阻是最好的療法，可根據情況選擇室間孔穿通術、導水管重建術、枕大孔減壓術等。

(2)減少腦脊液形成

對於交通性腦積水，可採用側腦室脈絡叢切除或電灼術治療。

(3)腦脊液分流術，有多種方式

腦室與腦池分流;腦室體腔分流;腦室胸腔分流術;腦脊液體外引流術;腦室與輸尿管分流術;腦脊液引入心血管系統;腦室頸內靜脈分流術;側腦室一心房分流術;側腦室一腹腔分流術。

如何預防那積水

1、加強產前早期的診斷以及早點終止自己的妊娠，以免腦積水兒的出生。腦積水兒的產前早期診斷是預防腦積水兒出生的重要途徑之一。

由於明顯的腦積水，在孕12-18周即可通過B超查出，所以要加強B超在產前診斷中的應用，及早終止妊娠，預防腦積水兒的出生，降低先天性腦積水的出生率。

2、宣傳優生知識，減少胎次。據有關資料表明，胎兒患腦積水的危險度可因孕婦產次增加而升高。

兩胎以上者腦積水發生率明顯上升。因此，宣傳優生知識，減少胎次，是防止腦積水兒的途徑之一。

3、提倡適當年齡生育從有關資料顯示，腦積水畸胎的發生率有隨孕婦年齡增加而遞增的趨勢。

一般25~29歲組發生率最低，但差異無顯著性，30歲以後發生率就有遞增趨勢。因此，提倡適當年齡生育，對預防腦積水兒的發生有一定意義。

4、加強優生教育，提高人口文化素質。據有關統計資料提示，腦積水兒的發生與孕婦文化程度有關，孕婦文化程度越低發生率越高，文盲與半文盲者後代的患病率最高。

所以要提高人口的健康素質，首先應提高人口的文化素質，以增強群眾對優生教育的接受能力和自我保健意識。

腦積水的癥狀

一高壓力性腦積水

高壓力性腦積水病程多緩慢，早期癥狀較輕，營養和發育都可能正常。

1、頭圍增大

頭圍增大是其最重要的表現，頭圍增大常於產時或產後不久就出現，有的出生時頭圍即明顯大於正常。頭圍增大多在生後數周或數月開始，並呈進行性發展，頭圍增大與周身發育不成比例，而頭圍增大一般在出生後4～6個月才逐漸被患兒父母發現。

2、頭重

患兒由於顱內腦脊液增多而頭重。致使病兒不能支持頭的重量而頭下垂。前囟門擴大。張力增高，有時後囟、側囟亦擴大。

病兒毛髮稀疏、頭皮靜脈怒張，顱縫裂開，顱骨變薄，前額多向前突出。眶頂受壓向下。眼球下推，以致鞏膜外露，頭顱增大使臉部相對變小，兩眼球向下轉，只見眼球下半部沉到下眼瞼下方。

呈落日徵象，這是腦積水的重要體征。腦積水靜止的第一個好轉徵象，也是兩眼球下沉開始改善。

3、顱內高壓

由於小兒顱縫未閉合，雖有顱內壓逐漸增加，但隨著顱縫的擴大，顱內壓增高的癥狀可得到代償，故頭痛、嘔吐等顱內高壓表現僅在腦積水迅速發展者才出現。患兒可表現為精神不振、易激惹、抽風、眼顫、共濟失調、四肢肌張力高或四肢輕癱等。

在重度腦積水中，視力多減退.甚至失明。眼底可見視神經繼發性萎縮。晚期可見生長停頓，智力下降，錐體束征、痙攣性癱瘓、去腦強直、痴獃等。

4、大腦半球皮層萎縮

有時患兒由於極度腦積水大腦半球皮層萎縮到相當嚴重的程度，但其精神功能卻保持較好，呼吸、脈搏、吞咽活動等延髓功能幾乎無障礙，視力、聽力及運動也保持良好。

5、多數患者癥狀加重

少數病兒在腦積水發展到一定時期可自行停止，頭顱不再繼續增大，顱內壓也不高，稱為「靜止性腦積水」。

但自然停止的機會太少，大多數是癥狀逐漸加重，只不過是有急緩之差，最終往往是由於營養不良、全身衰竭及合并呼吸道感染等併發症而死亡。

先天性腦積水可合并身體其他部位的畸形，如脊柱裂、脊膜膨出及顱底凹陷症等。

二正常壓力性腦積水

有時亦稱「代償性腦積水」，在嬰幼兒中少見。有時可產生一些臨床癥狀，例如，反應遲鈍、智力減退、步態不穩或尿失禁等。

其中智力改變最早出現。多在數周至數月之間進行性加重，最終發展為明顯的痴呆。在其過程中病人的精神狀態也有變化。走路不穩表現為步態緩慢、步幅變寬，但無小腦體征，有時出現腱反射亢進等。

腦積水的原因

一、腦脊液循環通道受阻

1.先天畸形

可能與父母接觸了某些化學物品、放射線、放射元素、孕早期發熱、服用某些中藥、墜胎葯、轉胎葯、胎位異常、羊水過多等有關。

較多見的畸形有脊柱裂、中腦導水管狹窄、腦血管畸形等，脊柱裂伴有脊膜膨出或脊髓膨出者常有腦積水。

在先天性畸形中，多數學者認為，中腦導水管狹窄是引起腦積水的唯一遺傳因素，可能是性結合隱性基因的遺傳所致。

2.感染

如化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、腦室炎等，由於增生的纖維組織阻塞了腦脊液的循環孔道，特別多見於第四腦室孔及腦底部的蛛網膜下腔粘連而發生腦積水。

3.出血

顱內出血後纖維增生可引起腦積水，產傷後顱內出血吸收不良，也是新生兒腦積水的常見原因，且往往易被忽視。腦外傷後蛛網膜下腔出血致蛛網膜粘連，腦脊液循環障礙而發生腦積水。

4.腫瘤

顱內腫瘤可阻塞腦脊液循環通路的任何一部分，較多見於第四腦室附近，新生兒期難得遇見腫瘤，以後可發生神經膠質瘤，及室管膜瘤、神經母細胞瘤。

二、腦脊液分泌過多

先天性腦積水的病因學說較多，公認的學說則為側腦室脈絡叢增生，分泌旺盛，引起腦室脈絡叢分泌腦脊液功能紊亂，從而發生腦積水。

三、腦脊液吸收障礙

如胎兒期腦膜炎等所致腦脊液吸收障礙而發生腦積水。

腦積水如何鑒別診斷

1.未成熟兒，頭顱增大較快，有些類似腦積水，但腦室不大。

2.佝僂病，頭顱增大多為方形並有其他佝僂病癥狀。

3.頭大畸形，頭顱大，增長也快，有明顯的智力不足，無眼珠下垂現象，腦室造影正常。

4.慢性硬腦膜下血腫，頭顱增大較慢，硬腦膜下穿可見較多的紅色或黃色液體，眼底有出血，CT可確診。

5.顱內佔位性病變如腫瘤，膿腫等。

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