市場萎縮 醫保收費將飆漲

▲由於前景不明，一些保險公司被迫退出政府醫保市場。美聯社

【僑報綜合報道】儘管特朗普和國會共和黨人一再叫囂要廢除被稱作「奧巴馬醫保法」的《可負擔醫療法》（Affordable Care Act），但到目前為止也沒有太大進展。眼看共和黨取代奧氏醫保的立法困難重重、步履蹣跚，保險公司將不得不執行《可負擔醫療法》，明年繼續在全美多數地方經營政府醫保市場。但是，由於有些地方几乎無競爭可言，專家預計，保費可能平均上漲3至4成。

據美聯社報道，現在許多地方只剩下一家保險公司還在經營政府醫保市場，有些地方甚至連一家都沒有，因此新一輪漲價將逼迫那些得不到大筆退稅補貼的消費者自掏腰包。

諮詢機構Avalere的總裁孟德爾松（Dan Mendelson）說：「我們看到的是這些市場惡化，但市場還沒有爆炸，它們正在進入快速下滑軌道。」

醫保公司周三宣布是否繼續出售明年政府補貼的醫保計劃，實際參加和最終收費標準將在夏末或接近11月1日的時候出台。

許多保險商的初步計劃都是保費上漲20%以上。Avalere 預計全國40%的縣都只有一家保險公司經營政府醫保市場。密蘇里、俄亥俄、印第安納和華盛頓等州的部分縣甚至沒有一家經營它。

2018年的醫保市場與過去幾年類似，保險公司要麼退出某些市場，要麼在其它地方大幅提高保費。

藍十字-藍盾保險商安森（Anthem）周三說，它將離開威斯康星和印第安納市場。幾個星期前，這家全美第二大的醫保公司曾說，它會退出俄亥俄市場。

醫保公司Medica最近宣布，它明年會重返愛荷華，以免該州很多縣沒有選擇，但它預計保費會上漲43%。

奧利佛衛曼精算諮詢公司（Oliver Wyman Actuarial Consulting）預計，就全國來說，個人醫保收費可能平均上漲28%到40%。該諮詢公司稱，保費大幅上漲反映了保險公司對特朗普如何處理政府醫保市場的擔心。特朗普政府可能停止實施絕大多數美國人都必須買醫保或停止為中低收入家庭分擔開支的條款，而那些條款是鼓勵健康人加入醫保市場、幫助醫保公司保持財務平衡的關鍵規定。

特朗普和其他官員都說《可負擔醫療法》正在崩潰，他們試圖廢除它，並代之以新的醫保法。國會參議院正在制訂新法案，預計下周表決。

保險公司自2014年開始經營政府醫保市場，就出現虧損。Humana、Aetna、UnitedHealth Group等大型醫保公司已完全退出或撤退到幾個州，留下的公司隨後每年都把保費調高10%以上。

保險公司擔心健康投保人數下降、收入減少，於是一再漲價，而這卻使保險計劃進一步失去對健康人群的吸引力，導致保險市場出現惡性循環。

儘管如此，現在仍有20多家保險公司要繼續推出經營政府醫保市場的計劃，其中Centene和Oscar還計劃擴展到新市場。

近半數選民不支持 共和黨醫保法案難產

周三出爐的一份調查報告顯示，49%的民眾反對共和黨人取代《可負擔醫療法》（Affordable Care Act，俗稱「奧巴馬醫保法」）的新醫保法案。

據合眾國際社報道，就在政治新聞網這份報告公布前，國會參議院共和黨人經過閉門商討，起草了一份新的《美國健保法案》，想以此取代奧巴馬執政時期出台的《可負擔醫療法》。然而，調查結果顯示，只有35%的註冊選民贊成該法案，多達49%的人反對，其餘16%的人說他們不了解或沒有看法。

上個月，眾議院版本的《美國健保法案》驚險過關時，表示贊成的選民為38%，持反對意見的有44%。參議院版本的《美國健保法案》是由參議院共和黨領袖麥康奈爾（Mitch McConnell）領導的一組共和黨人起草的。民主黨人對它持保留態度，並試圖推遲對該法案的投票表決。

民主黨人認為，共和黨人舉行閉門會議，是希望保守法案細節的秘密，以防公眾對它提出反對意見。

調查結果顯示，65%的選民希望共和黨與民主黨合作，而18%的共和黨人只希望國會共和黨議員合作。

此項調查訪問了2051名註冊選民，時間是上周四到周日。

參議院共和黨人醫保法案更卑鄙？

雖然至今還沒人看到國會參議院共和黨人的醫保法案，但共和黨領袖正全力推動參議院下個周末之前投票表決該法案。

有線電視新聞網（CNN）日前發表了題為《參議院共和黨人要讓醫保法案「更卑鄙」》的文章。該文章說，參議院共和黨議員顯然沒有關注使其醫保法案不那麼卑鄙的備忘錄。

共和黨重要參議員正在把廢除和替代「奧巴馬醫保法」變成更大幅度削減為全美7000多萬人提供醫保的聯邦醫療補助（Medicaid）項目行動。新法案將剝奪更多低收入兒童、老人和殘疾人的福利、甚至全部醫保。

這看起來與特朗普要參議院所做的相反，即增加資金、不要讓共和黨醫保法案對民眾太嚴苛。

參議院的談判籠罩在神秘氣氛中。儘管共和黨人還沒有公布任何具體內容，但他們像眾議院共和黨人一樣，打算實際上終結為低收入成人提供的醫療補助擴大部分。

共和党參議員也像眾議員一樣削減聯邦對醫療補助的資金，把它變成對各州的一次性撥款項目。各州得到的固定數量聯邦撥款用於本州參與醫療補助項目的人口，以終結目前的開放式聯邦撥款做法。

據有線電視新聞網（CNN）報道，參議院共和黨領袖麥康奈爾周二宣布，廢除並替代「奧巴馬醫保法」的「討論草稿」將於周四公布。其目標是本周向國會預算辦公室送出最終法案，以便它審議該法案並在下周（很可能是6月29日）投票之前發表報告。

這種突然投票安排是戲劇性押注，即共和黨能得到他們需要的51票通過新法案。如果通不過，上任5個月來幾乎沒有取得立法勝利的特朗普將遭到新的打擊。

白宮讓麥康奈爾推動參議院投票，儘管特朗普幾周之前還在玫瑰花園慶祝眾議院通過的《美國健保法案》，最近又罵那個法案「卑鄙」，希望參議院共和黨提出較慷慨的法案。

白宮發言人斯派塞（Sean Spicer）周二重申，特朗普希望新法案內「有善心」。

斯派塞說，他不知道特朗普是否看到參議院醫保法草案，也拒絕評論投票時機。

參議院的法案一直在閉門制訂，共和黨領袖試圖提出既能討好保守派、又能吸引溫和派的法案，因為他們要想在參議院得到通過，丟失的共和黨票數不能超過2票。

麥康奈爾聲稱，有充分的時間來看新法案，卻沒有提到具體給出幾天時間。他說：「他們有充分的時間……這將盡量透明。」

但是，參議院共和黨議員在投票前1周還沒有看到新法案的事實已經成為兩黨爭論的話題。共和党參議員也抱怨沒有從本黨領導人那裡得到信息。民主黨人大喊違規，稱參議院的草案是「秘密」法案。

今年年初眾議院談判醫保法案期間，白宮官員一再預測何時投票，但對參議院，斯派塞說，麥康奈爾將決定其議程。

他批評民主黨不參與這項立法，指責參議院民主黨領袖舒默（Chuck Schumer）不想參與。

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