丨脾陰虛證的成因、表現是什麼？與胃陰虛證有何區別？應如何治療？

問

脾陰虛證的成因、表現是什麼？與胃陰虛證有何區別？應如何治療？

沈斌

脾陰虛證，是由於飲食不足，勞倦過度，久病虛損，長期脾胃失調所致的水谷不化，津液不充的病理狀態。較多出現在慢性泄瀉、發熱、失血等病證過程中。臨床表現為食後脘痞腹脹而喜按，四肢無力，肌肉消瘦，心煩口渴欲飲，大便溏薄不成形，次數增多，麵包?白或萎黃，唇紅，舌質紅，脈虛細數；有的病人可見發熱，小便次數增多等癥狀。

脾陰虛與胃陰虛證，為陰虛津傷，津傷則化燥，故均有心煩口渴、舌紅、脈細數，甚至低熱等。但它們還是有區別的，主要主現在升降、納化功能失調的不同。胃主納谷，主降。凡胃不納谷，胃氣不和，而見嘔吐、噁心、呃逆、胃痛、不飢不納或知飢納少，又見上述陰虛之證者，為胃陰虛。脾主運化，主升。凡脾不運化，脾氣不升，而見泄瀉、腹脹滿、食入脘痞難化，又見上述陰虛之證者，為脾陰虛。

治療上，脾陰虛證可以補脾滋陰法，用吳澄《不居集》中和理陰湯（人蔘、山藥，扁豆、老米、蓮肉等），慎柔養真湯（四君子湯加山藥、蓮肉、白芍、五味子、麥冬、黃芪），陳無擇六神散（四君子湯加山藥、扁豆）等方劑治療。用藥以甘平、甘涼，質地濡潤，補而不燥，滋而不膩者為宜。其主葯如山藥、扁豆、蓮肉等，諸方中人蔘可用太子參或沙參代替。山藥質地和平，不膩不燥，周慎齋說，「山藥引入脾經，單補脾陰」，堪為補脾陰之佳品。臨床用上述諸方治小兒夏季熱、脾疳、成人疰夏、泄瀉、虛損，而見脾陰虛證者往往有效。如脾陰不足而兼水濕內停時，可用參苓白朮散，健脾滋陰而利水濕。

校對：鄧雯雯

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