血濾機常見報警原因及處理方法匯總

在血液濾過治療期間，由於病情複雜、嚴重、多變及人為因素、機器故障等多種原因均會引起血濾機報警。正確處理血濾機報警是護士的高階技能。

血液濾過（hemofiltration，HF）是通過機器（泵）或病人自身的血壓，使血液流經體外迴路中的一個濾器，在濾過壓的作用下濾出大量液體和溶質，即超濾液（ultrafiltrate）；同時，補充與血漿液體成分相似的電解質溶液，即置換液（substitute），以達到血液凈化的目的。

血液濾過治療具有良好的心血管穩定性，能有效地維持和改善機體內環境等優點。

在危重患者救治中佔有獨特優勢。在治療期間，由於病情複雜、嚴重、多變及人為因素、機器故障等多種原因均會引起血濾機報警。

常見的報警原因

一、靜脈壓低報警

危重患者血管條件差或低血壓引起的低血流量；

管路破損；

血管痙攣；

管路連接處不緊造成的漏血。

二、靜脈壓高報警

1、靜脈管路不通暢：

脫水量過高使阻力增加

無肝素血透時引起的器凝血

高血液粘稠症

高血色素

血液管路打折

體位不當管路壓迫

2、靜脈穿刺部位腫脹

三、動脈壓低報警

動脈端輸液；

動脈血流不足；

患者血壓下降。

四、空氣報警

動脈壓低產生氣泡；

輸碳酸氫鈉、灌鹽水時進入過多的空氣；

置換液用完；

血濾器與管道處連接有空隙；

管路破損造成漏氣。

五、跨膜壓高報警

血濾器凝血；

超濾量多；

動脈壓力高；

超濾液袋盛滿。

六、漏血報警

血濾器破膜；

血濾器與各管道連接不緊，進入過多的空氣；

漏血探測器有臟物沉積；

探測器故障。

七、溫度報警

設置溫度不當；

置換液管路的開關未打開；

置換液加熱器的門未關。

處理對策

靜脈壓低的處理對策

因體位關係，穿刺針貼血管壁，造成血流達不到，此時我們應使病人安靜，同時減慢血泵轉速，調整位置再逐漸增加血泵速度。

血壓低引起的低血流量先灌鹽水、推高滲糖，如無效，可用升壓葯（多巴胺、間羥胺等），有條件可中心靜脈壓（CVP）來判斷機體容量狀況和心功能不全的情況。

上機前應檢查管路是否破損、漏氣、管道連接處是否緊密，治療過程中如管路破損，此時立即回血，保留動、靜脈穿刺針，更換新的管路，重新沖洗管道再接上動、靜脈端。

血管痙攣時可用熱水袋敷在此處，解除痙攣後再加大流量。

靜脈壓高報警的處理對策

持續無肝素血液濾過引起的血濾器凝血，阻力很大，血液無法回到體內，此時千萬不要把血塊回輸體內。如果管路全部凝血，只有停泵，重新更換血濾器及管道，且及時與醫生聯繫給病人及家屬解釋。

對高血液粘稠症、血色素較高，可加大肝素的用量，但要隨時監測血凝分析。在持續血濾過程中，靜脈壓力逐漸上升，提示有管路血凝的傾向，要追加肝素量。

管路打折時要理順，病人清醒的，應做好解釋工作，病人煩躁時可使用鎮靜劑。

靜脈穿刺處部位腫脹，應立即停機，拔除穿刺針，重新穿刺。

動脈壓低報警的處理對策

檢查動脈管路有無空氣進入，管路及導管是否受壓、扭曲、貼壁。如降低血流速度，對換動、靜脈位置、變換病人及導管位置後動脈壓不繼續下降，說明動脈血流不足，多為導管針位置不當。

但患者血壓下降時動脈血流亦會減小，故應常規測血壓，以免貽誤病情。

空氣報警的處理對策

靜脈壺裡血液全部流空，此時立即關泵，把全部針管及血液管道夾子關上，把針管與管道分開，並用肝素鹽水沖凈針管內的血液後封管，以免血液凝固，然後打開鹽水開動血泵至150ml／min的速度，讓系統循環至完全沒氣泡為止，再接上動、靜脈端進行血透。如血中未見氣泡，重新按裝管路上機。如有破損，及時更換

跨膜壓報警的處理對策

觀察血濾器有無凝血，應早發現凝血傾向並及時處理更換濾器。凝血早表現：血色漸暗，濾器中空纖維出現暗黑色條紋、跨膜壓逐漸上嚴重時動、靜脈壺內有血塊。

保證血管通路血流量充足穩定，避免出現抽吸現象，血流量不足容易引起血泵停止增加血凝，但過高血流量容易導致渦流加重凝血。血流量一般在150ml～200ml／min為宜。

血泵抽吸一方面可以加重細胞和血小板擠壓破壞導致凝血因子激活，另一方面可產生吸空現象將空氣吸入血液迴路增加氣液接觸，從而加重凝血。其次在預沖體外循環管路時應盡量把空氣排盡，避免循環迴路中進氣，產生氣血界面，這樣極易使這些部位凝血。例如盡量避免動脈壺、靜脈壺氣液平面出現泡沫，這也是容易凝血因素之一，應盡量避免。

漏血報警的處理對策

觀察濾出液顏色，濾出液中有血，說明血濾器破膜，應立即停血泵、停超濾，更換整套管路及濾器。如濾除液中無血，需觀察有無空氣或氣泡進入置換液，通常在超濾率較大、管路與血濾器接頭較松的情況下發生。

溫度報警的處理對策

查各管道的夾子是否打開，尤其置換液管道的夾子易忽視，造成置換液加溫袋的破損。

置換液加溫袋破損，停超濾泵，更換管路。根據室溫調節溫度，如設置溫度高而超濾流速慢，需增加液體流量，必要時打開加熱門使加熱器冷卻。如設置溫度低而超濾流速快，需增加溫度、減慢液體流速。若是機器故障，請維修商來維修。

在使治療過程中可能出現的報警很多，通過分析討論引起血濾機報警的不同原因可及時有效地處理，減少失誤，有效的降低醫療風險，提高工作效率，保證醫患安全，也是提高血液靜化成功的重要舉措。

來 源 ： ICU護理之家（ icunursing）

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