孕期遭遇胎盤低置 學會自我保健很重要

何潔懷二胎挺大肚坐輪椅出行

何潔原文：

「因為胎盤低，醫生建議我少走路，而我又是個閑不住的人，苦思冥想後，終於找到一個辦法讓我自由飛翔！想去哪就去哪，想幹啥就幹啥，啦啦啦啦啦啦」。

低置胎盤是前置胎盤的一種，前置胎盤分為完全性前置胎盤、部分性前置胎盤和邊緣性前置胎盤3種。當孕媽咪有胎盤低置的現象時，要進行適度的自我保健，但要杜絕一切劇烈運動，如跑、跳等，且有些動作是絕對不適宜做的。比如，下蹲。

胎盤低置的原因

通常，受孕媽咪如果是屬於高齡一族（35歲以上）的話，再加上合并有子宮畸形、肌瘤、疤痕等，發生胎盤低置的機會就會增多。另外，如多產、以往有過低置胎盤史的孕媽咪，發生此類情況的幾率也會大大增加。當孕媽咪屬於以上所說的其中一種情況時，可就要多加留意了。同時因為低置胎盤的胎盤剝離面接近宮頸外口，細菌可以從陰道侵入胎盤剝離面，又加上產後貧血，體質虛弱，所以容易產褥感染。而且，早產及圍產兒的死亡率也會增高。所以患有胎盤低置的准媽媽們要注意休息，避免過勞，改變體位時不要用力過猛，包括大便的時候也不要用力過猛，避免便秘和性生活，發現出血立即去醫院就診。

期待療法：

目的在於保證孕婦安全的前提下使胎兒能達到或更接近足月，從而提高胎兒成活率。這種處理方法適用於出血量少，孕婦全身情況許可，胎兒存活者。

1. 絕對卧床休息，給予鎮靜、止血、補血藥物，如利眠寧、維生素K、硫酸亞鐵等，出血完全停止後酌情安排下地輕微活動。

2. 密切觀察陰道流血量、色和性質，保留會陰墊，必要時臀下放置彎盤準確估計出血量，完成觀察記錄。

3. 監測生命體征，注意孕婦主訴，如出現頭暈、腹痛、宮縮、血壓或血色素下降、胎心變化等，需及時與醫師聯繫。

4. 預防感染，加強會陰護理，每日沖洗2次，使用消毒會陰墊，保持外陰清潔，必要時使用抗生素。

5. 禁止肛門檢查和灌腸，必要做陰道檢查時，應該充分做好搶救及急診手術準備。

6. 做好母嬰搶救藥物、物品和器械的準備，如常規配血、備血、輸液、氧氣、緊急手術準備，新生兒復甦用品、早產暖箱等。

7. 心理護理，主動關心和安慰病人。做好床邊護理，耐心解答問題，消除病人因出血而引起的緊張、恐懼心理，使孕婦主動配合治療。

終止妊娠：

期待療法無效，發生大出血或出血量雖少，但妊娠已近足月或已臨產者，應考慮終止妊娠。

1. 剖宮產術，能迅速結束分娩，提高胎兒成活率，促進產後子宮收縮，減少或制止出血，是處理前置胎盤的主要手段。術前必須做好一切搶救準備，對發生休克者，積極補充血容量，糾正休克，並根據胎盤的位置選擇子宮切口。

2. 陰道分娩，適應於邊緣性前置胎盤；胎先露為頭位；臨產後產程進展順利並估計短時間內可結束分娩者。用手術破膜方法使胎先露下降、壓迫胎盤達到止血目的；同時促進子宮收縮，加速分娩。一旦產程進展不順利，仍繼續出血，應立即改用剖宮產術。

3. 頭皮鉗和臀位牽引，雖能以先露下降壓迫胎盤止血，但易引起宮頸撕裂出血及胎兒損傷，對母兒均不利，故臨床上已少採用。

4. 產後按剖宮產術後及一般產後常規護理，必要時對症處理。

5. 做好出院指導，落實避孕措施。

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