腦血管的求救信號（上）

世界衛生組織發布的一個關於腦卒中發生情況的數字：

全世界每6個人就有一個人會罹患卒中；

全世界每6秒鐘就有一個人會死於卒中；

全世界每6秒鐘就有一個人因卒中致殘。

腦卒中老百姓可能不一定知道是什麼意思，但是說中風或腦中風可能很多人就知道了，更通俗地講就是腦血管出問題了。

大腦支配著人體所有的活動，如果供應大腦營養的血管壁出問題了鼓起來一塊兒，那麼血流的速度就會受影響，再鼓出來形成血栓堵住了，腦細胞沒有血液供應了出現缺血那麼它就不能夠指揮工作了或者血管破了血從血管里衝出來壓迫腦神經就會產生各種各樣的癥狀。

我國的腦卒中當中有70-80%是缺血引起的，引起腦缺血的原因有各種各樣，最常見的高血壓動脈硬化、先天性的血管狹窄、感染引起的動脈炎都可以引起缺血的癥狀，缺血隨著時間快慢的不同，表現的癥狀並不完全相同。

頭痛

頭痛太常見了，誰都有過頭痛，腦缺血引起的頭痛往往並不是特別地重，因此容易被大家忽視，就是感覺到頭不舒服但這種不舒服沒有到一定要卧床休息的程度甚至可以堅持自己的工作。腦缺血或腦梗塞引起的頭痛不會局限於某一個部位，理論上各個位置都會發生但一定會有一個常見發生的位置。

腦缺血引起的頭痛哪個位置最多見？

A、頭頂部

B、頭兩側

C、後腦勺

人體從胃腸道吸收的營養經過心臟通過血管輸送到全身各處包括腦子，血從心臟往上走到最遠端往往由於某種疾病，比如血管窄了或者血的粘稠度高了（血脂高了），越高越困難，血到最頂端的時候是最慢的，所以缺血的時候一般它是在最高的位置，也就是頭頂部。

感冒也會頭痛，怎麼區分腦缺血引起的頭痛呢？感冒一定不會僅僅只有頭痛，它會伴隨流鼻涕、嗓子疼、發燒、全身沒勁兒、咳嗽等，一定會有一個伴隨的癥狀。腦缺血引起的頭痛也會有伴隨的現象，只是沒有引起重視，尤其是65歲以上的人同時伴有高血壓、高血脂、糖尿病之類的疾病，再有頭痛或者身體沒勁就要引起足夠的重視。另外，高血壓也會有頭痛的癥狀，但是高血壓引起的頭痛通過吃降壓藥就可以緩解或者不痛了，而如果是缺血同時血壓略略升高通過吃降壓藥讓血壓降下來以後頭痛反而會更重，本來就缺血血壓降下來就更缺血了。

頭痛很多人喝酒以後也會頭痛，一般超不過兩天就會好，但有的人需要更長的時間才會好持續時間很長，這其實上是一個長期慢性缺血引起的頭部的不適。為什麼會長期慢性缺血呢？有一個特殊類型的疾病由於先天性血管的狹窄，如果狹窄得很慢人體有一種自身的保護機制，它會生長出一些細小的血管來去替代狹窄血管流量的不足，這種細小血管通過血管造影拍的照片看上去就像像煙一樣，因此把它叫煙霧病。煙霧病過去認為是少見的是因為診斷手段技術落後和認識水平的不夠，現在技術進步了檢查手段提高了知道是血管窄了引起的這個煙霧病。煙霧病先天缺陷佔有一個很重要的因素，先天的遺傳缺陷在後天某種因素的作用下就會致病，所以小孩有的時候也會有這種情況的發生。

什麼時候發生的頭痛與煙霧病相關？

A、早晨醒來

B、午休醒來

C、晚上睡前

在休息時人體有一種保護機制，包括心臟功能、血管功能相對會處在一個不是那麼強烈工作的狀態，血壓會略略地下降血管會稍稍地擴張，正常情況進入大腦的血量不受影響，但是煙霧病病人血管本身已經狹窄了進到腦子裡的血液就很少，再經過一晚上的休息實際上腦細胞是處在一晚上輕度缺血的狀態，第二天早上醒來的時候因為腦細胞已經缺了一晚上的血了就會覺得不舒服，活動活動血壓一升高血液恢復了就會好。這種頭痛類似於迷迷糊糊不清醒，類似於一晚上沒睡好不清醒腦袋漲漲的感覺。當然，並不是說早晨起來有這種頭痛的就一定與煙霧病有關，如果前一天喝大酒、熬夜、有心事沒休息好等有明確原因的就不要在意，但假如沒有什麼原因的莫名其妙的一直這樣頭痛且越來越重這個時候就要引起足夠的重視。

上面提到的引起腦缺血的原因當中還有一種是動脈炎，它也會引起頭痛。動脈炎有很多種類型，這裡所說的一種動脈炎所引起的頭痛是特別地痛，有的時候跟偏頭痛很類似甚至比偏頭痛還厲害火辣辣地針刺一樣地痛非常地明顯。

頭痛伴隨哪種癥狀需警惕腦動脈炎？

A、嘔吐

B、頭暈

C、發燒

這種情況一般會發生在人體免疫有一些問題身體抵抗力弱的時候，比方說頭面部的感染、牙齦炎、嗓子發炎等並發腦動脈炎，它會伴隨發燒。腦動脈炎引起頭痛發燒和感冒引起的不一樣，感冒的頭痛是整個頭都不舒服，動脈炎就是這條血管這個地方不舒服，而且疼痛的程度也不一樣，感冒的頭痛不會是火辣辣針刺一樣痛。

頭暈

腦缺血除了會引起頭痛之外，頭暈也是一個常見癥狀。頭暈在生活當中也是很常見的。

哪種頭暈是腦缺血的早期信號？

A、昏昏沉沉

B、天旋地轉

C、眼前發黑

昏昏沉沉、天旋地轉、眼前發黑這些都是腦缺血可能會發生的，但是要說早期信號那應該是特別不容易引起注意的昏昏沉沉，天旋地轉、眼前發黑已經算是比較嚴重了。腦細胞缺血最開始的時候就像輕微頭痛一樣還能夠工作，但總歸是處在一種飢餓狀態會覺得昏昏沉沉的而且是一種持續性的狀態，慢慢地持續地加重。因此，不明原因的昏昏沉沉尤其還伴有高血壓、高血糖、高血脂、抽煙喝酒這些高危因素的不良習慣的人就應該引起重視。往往這種昏昏沉沉有的時候持續時間長了會出現一些其他的不適，比如面部麻、手腳沒有力量或者走路不穩像踩棉花一樣，這種狀況一定是跟缺血有關係。

高血壓也會昏昏沉沉的時候，但高血壓引起的昏昏沉沉的頭暈一定會有血壓的升高量一下就知道了，而缺血性的頭暈會伴有缺血性的癥狀，比如走路不穩像踩棉花、拿東西拿不準協調性也差了、臉一側麻、舌頭一邊發燙、喝水總嗆到等，一定會有一些伴隨癥狀。

現場演示：指地旋轉體驗天旋地轉，請觀看視頻33:46處。

最開始提到腦卒中70%是由於腦缺血所引起來的，那麼另外30%是腦出血。一般來講，腦出血通常沒有什麼先兆，突然一下子就腦出血了，它的表現是突然的劇烈的頭痛，比腦缺血的頭痛頭暈重多了，同時還伴有噁心嘔吐，噁心嘔吐一般是不能夠控制的噴射狀，再加重會有半身不遂，再嚴重的時候呼吸、血壓都會受影響，血壓開始高了，心跳開始慢了甚至會喪失意識，這是死亡率非常高的一種疾病。

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