勤學善行「天醫星」，一代大醫葉天士！

小編導讀

數千年的中醫發展史，由一個個熠熠生輝的名家在書寫刻畫，形成了越來越豐滿的脈絡。身為新中醫人的我們，應該從他們身上學習的，不僅僅是他們的學術經驗，還有他們行醫治學的精神。小編今天為大家帶來的，就是這樣一位醫學大家的傳奇故事——

清代溫病學派興起，在治療外感熱病方面有較大創見，大大推動了中醫學術發展，而被世人奉為溫病四大家之首的便是號稱清朝第一醫家的葉天士。

葉桂，字天士，號香岩，別號南陽先生，約生於清代康熙六年（1667），卒於乾隆十一年（1746），晚年又號上津老人，祖籍安徽新安歙縣（今安徽省黃山市歙縣），其祖父自歙縣藍田村遷於蘇州，居上津橋畔，葉天士即出生於此。

葉天士少承家學，12歲時隨父親學醫。祖父葉紫帆（一作子蕃），名時，醫德高尚，處方以輕、清、靈、巧見長，乃源於新安醫學的時方輕靈派。父親葉陽生，名朝采，醫術更精，讀書也多，且喜歡飲酒賦詩和收藏古文物，但不到50歲就去世了，當時葉天士才14歲。父親去世後，葉天士的生活非常艱難，便拜父親的門人朱某為師學習醫術，以醫為業。葉天士從小熟讀《內經》《難經》等古籍，博覽群書，聰穎過人，一點就通，加上勤奮好學、虛心求教，往往見解超過教他的朱先生。而且他虛懷若谷，善學他人長處，信守「三人行必有我師」的古訓，聽說某人善治某病，即上門拜訪，求教醫學，學成之後始歸，10年之中先後拜了17 位老師。當時名家王子接、馬義元、周揚俊、張路玉、陶華等，都曾經指點他的醫術。因此他多聞博學，「師門深廣」。

葉天士曾經偷師於一位劉姓針法名家。那時他名聲已經很大，但仍好學不倦，很想深入探究針刺之法，聽說山東有位姓劉的名醫擅長針術，但是苦於沒人介紹。後來機緣巧合，他治好了這位名家外甥趙某的疾病，之後通過趙某的關係，改名換姓拜在劉醫生門下學習針術。但劉醫生始終沒有傳給他真的醫術。葉天士一直相信，精誠所至，金石為開。有一次，有一位昏迷孕婦被送到劉醫生處所，劉醫生診斷後放棄了治療，而葉天士仔細觀察後發現孕婦是難產，於是取針刺孕婦臍下，結果孕婦和胎兒都保住了性命。劉醫生十分震驚，詳加詢問之後，才知道這個弟子原來是隱姓埋名的名醫葉天士，他被葉天士的好學和謙謹打動，於是將針術傾囊相授。

葉天士求知若渴，廣采眾長，且能融會貫通，因此在醫術上突飛猛進，不到30歲就醫名遠播。他最擅長治療時疫和痧痘等病症，是中國最早發現猩紅熱的人。清代江南地區經常發生大疫，蘇州也疫病流行，葉天士救活了不少人。而通過治療這些疫病，葉天士總結經驗，開創了治療溫病的新途徑。

在清代以前，中醫論治外感熱病大都採用張仲景《傷寒論》的方法。金元四大家對仲景法提出了一些異議，開始嘗試使用寒涼性質的藥物治療外感溫熱疾病，後來元末明初的王履開始區分傷寒與溫病，到明末吳有性著《溫疫論》，將溫疫從傷寒中區分開來。但吳有性並沒有分清「溫疫」和「溫病」的界線。

而葉天士著《溫熱論》，為我國溫病學說的發展提供了理論和臨床基礎，從根本上劃清了溫病與傷寒的界限。他既堅持明清以前的溫病醫家的伏邪致病說，又接受了「新感溫病」之說，創立溫病的衛氣營血辨證論治體系，在診斷上則發展了察舌、驗齒、辨斑疹、辨白等方法，擬定了治療大法，使用犀角、金汁、竹葉之類比較輕靈的藥物，成為溫病學的主要奠基人。而在內傷雜病方面，他提出了胃陰學說和久病入絡說，主張養胃陰，強調脾腎同治，擅長奇經辨治。清代名醫章虛谷高度評價《溫熱論》，說它不僅是後學指南，而且彌補了仲景書之殘缺，功勞甚大。葉氏不但精於內科，對兒科、婦科、外科等也多有建樹。葉天士極受時人及後人的推崇，其學說也廣為流傳，「以是名著朝野，即下至販夫豎子，遠至鄰省外服，無不知有葉天士先生，由其實至而名歸也」，可見其知名度之高。史籍稱他「切脈、望色、聽言，病之所在，如見五臟」。《葉氏醫案存真·序》說：「至今談方術者，必舉其姓字，以為仲景、元化一流人也。」民間則普遍傳說葉天士為「天醫星下凡」。《清史稿》稱：「大江南北，言醫者，輒以桂為宗，百餘年來，私淑者眾。」葉天士的兒子葉奕章、葉龍章都是著名醫家，而私淑葉氏的人更多，最聞名的有吳瑭、章楠、王士雄等，也都成為一代大醫。

葉天士在研究中具有嚴謹精細的治學精神，覺得「學問無窮，讀書不可輕量也」。他手不釋卷，學無止境，「固無日不讀書也」。他常說：「病有見證，有變證，必胸有成竹，乃可施之以方。」同時，他認為行醫之人，道德為先。朋友評價葉天士乃「內行修備，交友以忠信……以患難相告者，傾囊拯之，無所顧藉」，深具治病救人之醫者仁心。

乾隆年間，吳地瘟疫大流行，郡里設置醫局救濟窮人，給他們免費看病，當地的名醫每天要去那裡看一次病人。據說。其中有個打更的人，全身浮腫，病勢險惡，名醫薛雪先到醫局，給他診脈後就揮手讓他走，並說：「水腫已經太厲害了，不能治了。」更夫走出醫局，剛好碰到葉天士到醫局來，葉天士發現他並非重症，只是中了驅蚊藥劑的毒而已，兩劑葯就治好了。據說，薛雪因此羞愧成怒，把自己的居處改名「掃葉庄」。又傳說葉天士以牙還牙，把自己的居處改名「踏雪齋」。後來，據他們共同的朋友沈德潛解釋，薛雪確有「掃葉庄」，但其名另有含意，並非為侮辱葉天士。而葉天士「踏雪齋」則無真實記錄。

還有一個葉天士治窮的故事流傳甚廣。一天，葉天士正在給病人診治，一個衣衫襤褸的人冒失地闖了進來，他說自己有致命的病證。葉天士問他是什麼病，他說是「貧病」！這時，旁邊的人都笑了，說他無理取鬧，天下醫生哪有能治貧窮的？！不料葉天士卻略一思索，取了一枚橄欖給他，鄭重其事地告訴他，這枚橄欖可以治他的窮病，還特別交代他：吃肉留核，種下之後，明年自然就不窮了。結果到了第二年，當地發生大疫，必須要橄欖葉入葯。這時，葉天士推薦大家去找他買橄欖葉。雖然每人只買幾片葉子，價格也便宜，但一樹濃葉還是給他帶來了一筆小財，並以此為本錢開始做小生意，真的「治好」了窮病。這則故事的流傳，也說明了老百姓對葉天士的信任和愛戴。

葉天士活了80歲，臨終時諄諄告誡他的孩子說：「醫可為而不可為。必天資敏悟，讀萬卷書，而後可借術以濟世。不然，鮮有不殺人者，是以藥餌為刀刃也。」（沈德潛《香岩傳》）可見，越是站得高、看得遠的人，越能發現自身的不足，也越是謙虛、謹慎。

葉天士生前患者盈門，日日忙於診治病人，無暇親筆著述。他留給後學者的寶貴學術著作都是他的門人和後人搜集整理的，其中顧景文和華岫雲兩位門人的功勞尤其大。他的著作中，《臨證指南醫案》是在他去世後，由門人取其方葯治驗，分門別類而集成，刊於1764年，內容包括外感病、內科雜病、婦科與兒科，流傳甚廣，「無一字虛偽，乃能徵信於後人」，價值最高。

縱觀葉天士的一生，無論是他的醫學理論和臨床經驗，還是他的治學態度，都值得我們學習。尤其是他始終具有敏而好學、虛懷若谷的精神，更是我們學習的楷模，為我們留下了寶貴的物質和精神財富。

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