四逆散治肋間神經痛

個案報道可能在統計學上沒有什麼意義，但是對於醫生自我總結經驗和教訓卻有不小的好處。

最近治療了一個右脅肋痛幾十年的患者，加上反覆咳嗽，用到了四逆散。

一般情況下，來找我的患者，很多都是在現代醫學那裡治的沒招的，這個患者也差不多。我用了四逆散合了薑黃，鬱金治療。後來回訪的效果還可以。學是陳瑞春老的經驗。

具體用藥是：

柴胡15g，黃芩10g,姜半夏10g，炙甘草10g，薑黃10g，白芍10g，枳殼10g，鬱金10g，枇杷葉10g

肋間神經痛，中醫可以歸類到「脅痛」的範疇。需要先做一些排除，比如惡性病變，還有就是肝炎、慢性膽囊炎，還有就是外傷疼痛，如果這些都沒有問題，一般可以考慮是肋間神經痛。肝鬱氣滯的概率大，用四逆散加上行氣活血的葯，效果可以。如果痛的時間比較久，也可以加上川芎，桃仁，紅花等，加強活血化瘀的作用，但是技巧是需要間斷使用，不然容易過劑，導致脾胃毛病或者乏力等，也盡量避免使用三棱，莪術，血竭，水蛭等大破氣血的葯，對身體反而有害處。

這個案子，我也用了一些蒲老的經驗，他在《低燒的治療經驗》中，有一句話是脅痛甚可再加鬱金，脅下有塊可以用薑黃。

後來的反饋是滿意。

脅肋痛的病人，門診很多。很多時候現代檢查都沒有明顯的陽性指證，往往求助中醫藥，可以取得滿意的療效。具體是否一定用四逆散，真不是這樣的。我之前看過一個脅肋痛的，用的就是血府逐瘀湯加減，效果也可以。

提起這個個案報道。就想起我抄書的事情。

幾年前，為了磨練心性專門抄寫了蒲老的《醫療經驗》一書，不過後來也發現真的管用。回頭看看，很多所謂的彎路，一定需要走一次，才能夠獲得很多東西，從別人那裡或者書上得來的東西終究還是淺了一些的。一筆一畫，抄寫差不多20萬字，不過後來我還抄了另外一本大部頭，大概一共抄寫了100萬字。學中醫心性的確需要磨。

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