身體健康沒看病 竟被家庭醫生除名！這幾種情況要注意

任何人都希望自己身體健康，少看醫師。連英文都有「一天一蘋果，醫師遠離我（An apple a day keeps the doctor away.）」的經典諺語。但如果有人說：「我太健康了，結果家庭醫師把我除名了。真生病了，怎麼辦？」相信很多人可能會以為這是說笑，但這真的發生在大溫地區。有家庭醫師感慨說：「這是不應該發生的情況，可能有醫師將醫療當生意經營了。」

日前，有人在一個本地的社交網站群組發出了一則詢問留言，內容相當引人注目。發出問題的網友說自己因為太健康，3年沒去看家醫，結果接到電話，說自己被除名了，所以詢問哪裡還可以找新的家庭醫師。

該則留言引起不少迴響，有網友表示自己也遇過同樣的情況，也有人建議最好每隔一段時間就找個理由約診才不會被除名。但也有人說自己有10多年沒看過家醫也沒有被踢出門等等，可謂眾說紛紜。

對此，家庭醫師施明鍵認為，這是「態度」的問題，並非相對正常的現象。

醫師甚少主動將病人除名

"較常出現的情景，是醫師和病人之間發生了一些衝突，因此醫師不得已而將病患除名。"施明鍵表示，會發生這類狀況，多與病患和醫師對於治療的療程或是方法意見不一，在溝通無果後，醫師才會建議病人尋找其他的醫師。

另一類較常發生的情況則是醫師即將退休，也會提早通知患者尋找新的家庭醫師。此外如果當家醫發現自己的患者還會看其他的醫生，那也可能會被除名。

但以上都是屬於較「特別」的因素，僅因為3年沒看家醫就遭到除名，他也覺得蠻奇怪的。

「按理說這應該不是理由，假如患者仍想回到該診所看病，那位醫師是不能拒絕的。遇到這類情況，可以向卑詩省內外科醫生學會（College of Physicians and Surgeons of British Columbia）表達意見。」

醫生學會未就記者詢問正面回應，但指出醫師可在合乎道德和法律層面拒絕繼續為病人看診，只要該決定是基於缺乏有效的治療關係，而非歧視性的理由即可。

但學會方面也指出，如果民眾對於醫師的對待及態度感到疑慮，可以直接與學會聯繫。

常光顧免預約診所也可能被除名

施明鍵表示，家庭醫師都會理解有時疾病來得快，又不一定能馬上與家醫約診，因此偶爾一兩次使用免預約診所實屬在所難免。但如果有民眾使用免預約診所超過3次，則該診所已經實質取代原本的家庭醫師，這時病患就可能被要求離開。

「這首先牽涉到公平的問題，假如有病患小病都看免預約診所，大病才看家醫，這除了對家醫不公，而且病例都在免預約診所，也會造成追蹤上的困難。」施明鍵也承認，這也牽涉到錢的現實層面，畢竟如果診費都被免預約診所賺走了，對於家庭醫師也不公平。

教戰手則 指導醫師如何和病人「分手」

卑詩省內外科醫生學會所發出的職業標準指引中，就醫師該如何結束醫-病關係（Ending the Patient-Physician Relationship）有明確的方針。

醫師應該先深思熟慮與病人結束關係的理由，並向病人發出適當的通知；要明確告知病人理由，且最好能面對面談話；寄給病人的通知信函應以挂號信寄出，並要將（結束醫-病關係的）理由和信件副本歸檔於醫療紀錄中；儘可能給予病人足夠時間尋找新的醫師，時間長短可根據病患本身的醫療狀況以及是否有其他的醫師可提供醫療服務而有所不同，但建議最少要有一個月；在可能和合理的情況下，協助病人尋找新的醫師；可考慮免費向患者提供其醫療紀錄。

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