懷孕「長鬍子」 警惕有疾病

懷孕後，女性的身體會發生諸多變化，例如變胖、水腫、臉上長痘痘及妊娠紋等。這些變化，准媽媽們還是可以接受的。然而，有一個變化不少孕婦卻難以接受，就是懷孕以後「長鬍子」！

懷孕「長鬍子」的發生概率雖然不高，但也不罕見。一旦發生，要引起重視，主要原因不是為了美觀，而是因為「長鬍子」的背後還有一些對母親和孩子潛在的疾病風險。

孕婦「長鬍子」的主要原因是雄激素分泌過多。在妊娠期導致雄激素分泌過多的主要原因包括：黃體瘤、黃體反應過度（多發性卵泡膜黃體囊腫）、性索間質腫瘤、庫肯勃瘤、黏液囊腺瘤。其中，最常見的是良性黃體瘤，即黃體反應過度。

「長鬍子」是妊娠期雄激素水平過高的其中一個表現，其他身體部位也會出現汗毛密集的情況，例如雙下肢和胸部。另外的表現包括出現面部痤瘡、皮膚變黑、嗓音輕度低沉、陰蒂肥大等男性化體征。

出現這些男性化特徵以後，不必過於擔心，但是要引起重視。首先，需要做超聲檢查了解雙側卵巢的大小。如果發現一側或雙側卵巢增大，有時卵巢可以增大至10厘米~20厘米，就需要警惕卵巢扭轉的發生，一旦發生明顯的腹痛，就應該做緊急處理。

此外，需要注意的是，如果是女性胎兒，在過高的雄激素水平的影響下，可能會出現女嬰男性化的情況。不過在出生以後，隨著雄激素水平的下降，女嬰的男性化表現會逐漸消退。

妊娠合并的男性化腫瘤與非妊娠期有些區別，男性化通常出現在孕中晚期，持續時間短，而且是可逆的。由於大多數病例繼發於黃體瘤，所以產後會自然消失，不必過於擔心。

黃體瘤的本質為生理性囊腫，有自然產生和自然消失的特性，大多在分娩後可自行消退，所以應減少不必要的手術干預。儘管瘤體直徑可以超過10厘米以上，但是一般建議僅對少數合并有卵巢扭轉、出血等急腹症或需排除惡變患者行手術治療，而仍建議盡量減少手術範圍。

本文作者為同濟大學附屬第一婦嬰保健院產科主任醫師段濤

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