你有中風的危險嗎？這些致病因素趕緊告訴父母，提早預防！

「擒賊先擒王」。防控腦卒中也一樣，找到關鍵的致病因素並將其扼殺在搖籃里，才不會「養虎為患」，讓腦卒中最終形成。那麼，我們應該怎樣做才能控制腦卒中的進展呢？

科學降壓能降低卒中風險

保健時報記者 燕聲

隨著現代生活方式和環境的改變，慢性病的高發成為影響人類健康的重要因素。人們常說的「三高」（高血壓、高血糖、高脂血症）更是以迅猛的速度發展，成為人類致命的「殺手」

高血壓是重要危險因素

高血壓病是當代最常見的流行病之一，早期高血壓病人可表現為頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、眼花、注意力不集中、記憶力減退、手腳麻木、疲乏無力、易煩躁等癥狀，這些癥狀多為高級神經功能失調所致，其輕重與血壓增高程度不一致。

後期血壓常持續在較高水平，並伴有腦、心、腎等器官受損的表現。這些器官受損可以是高血壓直接損害造成的，也可以是間接地通過加速動脈粥樣硬化性疾病的產生而造成的。這些器官受損的早期可無癥狀，最後導致功能障礙，甚至發生衰竭。

北京大學人民醫院心內科主任醫師孫寧玲介紹說，高血壓是我國心血管疾病死亡的首要因素，我國大約有50%的心腦血管病、慢性腎病及糖尿病死亡可歸因於高血壓。同時，腦血管病是我國居民的第一位死因，隨著血壓的上升，腦卒中風險也會升高，且升高幅度明顯高於歐美國家，而治療達標率遠遠不夠。因此，通過提高血壓管理率及達標率來減少卒中的發生至關重要。

降壓同時控制協同因素

研究顯示，單純降壓治療後仍然有剩餘風險存在。降壓治療後，高血壓患者的心血管死亡風險仍然很高，這提示我們需要考慮多種因素，單純地降壓是不夠的。對於我國人群，高鹽和低葉酸是高血壓導致腦卒中的協同因素，在高血壓的發生和發展中起到了重要作用。

分析顯示，高血壓患者的高鹽攝入，可使腦卒中的風險顯著增加，而限制食鹽攝入量可降低中國成人血壓，並降低心腦血管事件的發生風險。孫寧玲說，葉酸缺乏的判斷標準為小於6.8nmol/L。我國和美國相比，葉酸缺乏率很高，且北方尤為明顯。

研究表明，高葉酸攝入可以降低新發高血壓的風險，同時可以減少卒中的發生。低葉酸會導致高同型半胱氨酸的產生，使得高血壓的腦卒中風險增加數倍。在這種情況下，我們需要強化葉酸補充治療，並且保持長期治療。

目標血壓需區別設定

孫寧玲說，在卒中預防方面，對於不同的危險人群，最適宜血壓目標值也可能不同，因此確定一個合適的降壓目標值，有助於更好地降低腦卒中風險。降壓的第一目標為140mmHg，此後也可以繼續將血壓降低至可以接受的範圍。

另外，研究表明，收縮壓水平在120～130mmHg之間預防卒中的 效 果 最 佳 ，相 比 130～135mmHg可以降低46%的卒中風險，相比135～140mmHg則降低了39%的風險。對於老年人群，國內外的不同指南推薦了不同的年齡階段和降壓目標值。不過，對於老年高血壓人群，降壓目標應該定在 150/90mmHg 還 是 140/90mmHg，或者更低的目標，當前仍然存在爭議。

腦卒中的發生需有誘發因素

首都醫科大學宣武醫院神經外科主任醫師 吉訓明

腦卒中誘發因素是指可以突然促發腦血管病的因素，形象地講就是引發腦血管病的導火索。研究結果表明，約60%的病人可以找到明確的誘發因素，其中包括生氣、勞累、用力過猛、精神因素、氣候的變化，頸椎病以及停服降壓藥等。以上誘因還常與患者的年齡、工作性質，尤其是血壓的波動或腦部血流供應的變化有著密切的聯繫。

年齡：發病率、患病率及死亡率隨年齡增長而增高，45歲增長明顯，65歲以上人群增長更顯著，75歲以上發病率是45~54歲的5~8倍。

工作性質：勞累與精神煩惱可使血壓升高，血液黏度改變，由此造成血管薄弱處的破裂或損傷，以致引發腦出血或血栓形成。

血壓波動：血壓升高（高血壓）可導致卒中，無論收縮壓或舒張壓增高，都會增加腦卒中發病率，且與腦出血或腦梗死發病風險呈正相關。控制高血壓可顯著降低腦卒中發病率，不恰當停服降壓藥或不規律的降壓治療可使血壓波動加大，引發卒中。

腦部血流供應：對於老年人來說，由於血管收縮功能有所減退，如果腦部血流改變，輕者易引起腦血管短暫性腦缺血發作（TIA），而TIA是公認的缺血性卒中最重要的獨立危險因素，近期頻繁發作的TIA是腦梗死的特級警報，4%~8%的完全性卒中發生於TIA之後；重者可誘發腦梗死或腦出血的變化。

因此，老年人如果患有腦動脈硬化、高血壓、頸椎病或心臟病等疾患，就要消除和避免以上誘發因素，防患於未然，這對於腦血管病的預防是十分有益的。

此外，卒中需早期識別，病人、家庭成員或旁觀者可參照下列癥狀和體征來判斷：

（1）身體一側或雙側、上肢、下肢或面部出現無力、麻木或癱瘓。

（2）單眼或雙眼突發視物模糊，或視力下降或視物成雙。

（3）言語表達困難或理解困難。

（4）頭暈目眩，失去平衡，或意外摔倒，或步態不穩。

（5）頭痛（通常很嚴重且突然發作）或頭痛的方式發生改變。

一旦懷疑為卒中，要快速、安全地轉運，呼叫「120」或其他緊急救護人員，將延誤的時間降至最低，以達到最佳治療效果。

腦卒中到底能不能治癒？

上海藍十字腦科醫院神經內科副主任醫師 余志良

腦卒中是一種具有高發病率、高致殘率、高死亡率的三高疾病，其「老年殺手」的名號不少人早有耳聞。許多人認為腦卒中不能治好，而不積极參与治療，這是十分錯誤與危險的，腦卒中不是不能治。

實際上，現代最新醫學新觀念認為，腦卒中是可防可治的疾病。本質上腦卒中就是因腦部血液供應障礙，缺血、缺氧所導致的局限性腦組織的缺血性損傷或壞死。

這種損傷或壞死確實比較難恢復，但不能說完全不能恢復，重要的是抓住治療時間窗（腦卒中治療時間窗在4.5小時左右，一般不超過6小時），在治療時間窗內治療，腦細胞的損傷是可以促進它自我修復的，腦神經的功能也是可以重建的。

所以腦卒中是可以治療的，部分患者甚至可以恢復到卒中前的狀態。再者醫學是不斷發展的，很多以往不能治療的疾病，現在都有非常好的方法來對待，所以一定要積極治療。

特別提醒，腦卒中需盡量爭取超早期治療，這十分重要，臨床發現，在發病 4.5 小時內儘可能靜脈溶栓治療可有效降低死亡率與致殘率，甚至可能完全恢復正常。

預防腦卒中要做到健康飲食＋運動

陸軍總醫院神經內科主任醫師 尹維民

人們常說，預防大於治療。對於腦卒中來說，同樣是這樣。做到早期預防，可以大大降低發病率，保持身體健康。

運動和健康飲食是預防腦卒中的基本要求。運動方面，每天工作、通勤之外，應拿出40分鐘以上的時間，參加快走、慢跑或球類等運動，強度應達到有氧運動的要求，感到輕微的呼吸急促，心跳加快到每分鐘120~130次，或快走10000步以上。每周建議堅持4天以上。

飲食方面，研究證實，日式或地中海飲食對於心血管健康比較適宜，可結合飲食習慣和個人口味加以改進。提倡多食水果、蔬菜，每周200克左右魚類，適當增加全麥製品及豆製品攝入；減少食鹽、動物脂肪、油炸食品等的攝入。每日進食量與運動消耗應平衡，超重及肥胖者應達到負平衡。另外，吸煙者戒煙越早，獲益越大。

對於高血壓和糖尿病患者而言，高血壓患者要做到堅持運動，限制食鹽攝入，服用降壓藥長期穩定降壓，不宜自行調葯或停葯；糖尿病患者要堅持運動和飲食控制，服用降糖葯穩定控制血糖，兼有高血壓時，血壓應控制在130/80mmHg以下，但長期患病的老年患者，血壓控制目標應遵醫囑。

編輯 || 燕聲

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