又一城市將實施GPO？

醫藥雲端工作室：挖掘趨勢中的價值

文：Dana

6月26日，廣東清遠市印發了該市醫改方案，提出將允許清遠以市為單位，在省第三方藥品電子交易平台上採購，這是繼6月22日廣東佛山下發醫改方案，廣東第二個提出市級單位採購的地區。

2015年，國務院《關於完善公立醫院藥品集中採購工作的指導意見》明確，在公立醫院改革試點城市，允許以市為單位在省級藥品集中採購平台上自行採購，這意味著試點城市均可以自主招標並進行「二次議價」。

目前廣東醫改試點城市有7個（深圳、珠海、東莞、中山、惠州、江門以及肇慶），廣東省以廣東藥品交易中心作為第三方藥品交易平台，從2013年年末至今運行了3年多時間，取得了一定的成績，藥品價格也在逐漸下降。

除了深圳試點GPO以外，醫改試點城市以地級市為單位在平台上自行採購，其它地區醫療機構則是藥品採購報量匯總至平台競價議價。

早在4月份，醫藥雲端工作室曾撰文，廣東未來藥品採購或有四個「允許」，

1.允許廣州、深圳以市為單位GPO團購；

2.允許其他地市以市為單位在省平台對議價品種組團、委託談判採購；

3.允許醫療機構在省平台對議價品種以醫聯體形式與企業談判採購；

4.允許醫療機構組團集中配送，並強制推進公立醫院藥品採購「兩票制」，壓縮流通環節，將葯價降下來。

就目前來說，2跟3已是大勢所趨，隨著藥品集中採購從集中走向分散，地市主體凸顯，醫聯體崛起，市級、醫聯體議價甚至跨區域聯盟採購等多種方式呈現，多種形式的帶量採購將成常態，未來廣東降價基調已定；

第4也已經在佛山方案中出現，允許醫療機構組團集中配送，意味著醫療機構對上游配送商業和葯企的談判議價能力顯著增強，不論是二次議價還是配送、回款，醫療機構壓制上游工商業的趨勢更加難以逆轉。

至於第1，目前全國僅上海深圳二地試點，GPO始發於上海，第一批GPO採購的抗微生物類藥品，總體降幅就約佔所採購金額的20.8%，可見「壓縮藥品採購價格虛高空間，降低藥品供應總成本」所言不假，

另一宣布執行GPO採購的深圳，在完全脫離廣東省藥品電子交易平台的同時，提出目標是「2016年集中採購的藥品總費用，要比2015年在廣東省藥品電子交易平台上採購同等數量品規的藥品總費用下降30%以上」，

那麼廣州做個假設，如果廣州實施GPO，對現行採購產生的影響基本可以確定，就是採購環境進一步分散，最終進一步降價，對藥品供應商來說，廣州+深圳兩大市場的藥品採購量幾乎接近40%，降價壓力可想而知。

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