中國女性乳腺癌發病呈現「中國特色」

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乳腺癌是全球女性最常見的惡性腫瘤。據統計，全球140個國家中乳腺癌居女性癌症發病率首位，101個國家中乳腺癌是最常見的癌症死亡原因。世界癌症研究中心（IARC）公布的全球癌癥狀況最新估計資料顯示，目前全球女性乳腺癌每年新發病例達168萬，佔全部女性惡性腫瘤發病的25.2%，每年約52萬女性因乳腺癌死亡。其中歐洲、北美及大洋洲是乳腺癌的高發地區。我國的乳腺癌發病率遠低於歐美髮達國家，但發病率的上升速度快，發病年齡早，呈現明顯「中國特色」。

近日，2017中德國際乳腺專家高峰論壇暨第八屆乳腺癌「春秋論壇」在天津市腫瘤醫院舉行，大會主席、天津市腫瘤醫院曹旭晨教授告訴記者，本次會議追求去同質化，提倡內容創新、形式多樣，每年重點探討乳腺癌的一個專項話題。本屆大會的主題即為「腋窩淋巴結的臨床處理」，重點討論前哨淋巴結的研究進展，與淋巴結相關的病理、放療、影像等相關問題及爭議話題。

前哨淋巴結活檢因其安全、有效、併發症發生率低等特點得到了世界範圍內的廣泛認可，但假陰性的問題、新輔助化療後前哨淋巴結活檢的可行性問題都有一定爭議，希望能通過討論和研究多一些了解。

王欣教授告訴記者，手術治療一直是乳腺癌的重要治療手段，手術一直追求「切除盡量少的組織，達到最大治療效果」，從手術切除全部乳腺、胸大小肌及腋窩淋巴結，到改良術式即手術切除全部乳腺及腋窩淋巴結，但保留胸大小肌。此後，幾個大型臨床試驗表明，保乳手術聯合術後放療可取得與改良根治術類似的治療效果，目前保乳手術對於合適的患者已是首選術式。但在腋窩的手術處理方面卻一直遵循著的腋窩淋巴結清掃的治療理念，發展相對緩慢。

但腋窩淋巴結清掃術會造成上肢水腫、疼痛、感覺及功能障礙等併發症。隨著早期乳腺癌檢出率的提高，腋窩淋巴結陰性乳腺癌已佔新發病例的60%以上，因此，前哨淋巴結活檢術出現了。醫生可以通過前哨淋巴結的受累情況決定下一步的手術範圍。若前哨淋巴結活檢未見明顯腫瘤侵犯，則不必行腋窩淋巴結清掃，這樣可以在保證患者治療效果的前提下減少創傷，術後併發症發生率也更低。而若是前哨淋巴結受侵，則需要行整個腋窩淋巴結清掃。

前哨淋巴結活檢廣泛適用於乳腺癌患者，我國前哨淋巴結活檢技術發展迅猛前景樂觀。天津乳腺癌防治研究中心是全國最大的乳腺癌防治中心之一，早在上世紀90年代就已開展了前哨淋巴結活檢的臨床應用和研究：2016年全年共行乳腺癌手術6248例，居於全世界所有乳腺癌中心的首位，其中乳腺癌根治性手術4483例，保乳手術1765例，前哨淋巴結活檢共有1705例，占所有乳腺癌手術的27.3%。對於腋窩淋巴結陰性的乳腺癌患者，前哨淋巴結活檢可安全替代腋窩淋巴結清掃術，腋窩複發率較低，可明顯減少併發症的發生率，提高患者生活質量。

新報記者 邱琳荃 通訊員 胡顏 趙迎

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