丈夫結紮後妻子竟然又懷孕了，到底什麼原因？

指導專家：北京協和醫院泌尿男科 李宏軍主任醫師 教授

為了避孕，不少男同胞採取了結紮手術。然而個別人結紮後，老婆卻還是懷孕了。一些男性來到門診諮詢醫生：「難道手術沒做好？」

丈夫結紮後妻子再度懷孕，拋開社會性質因素不談，專就學術上的因素也是完全有可能的。輸精管結紮後的再生育可能發生在手術後的幾個月內（近期再生育），也可能發生在手術後的幾年甚至十幾年以上的時間（遠期再生育）。

輸精管結紮後再生育的原因主要包括：

（1）手術失敗：

由於手術中對輸精管的結紮不緊，未能關閉管腔；或結紮過緊等情況，造成結紮兩側的輸精管管壁破裂，使得兩個斷端仍然開放而容易自行吻合而再通；手術失誤也在所難免，這種情況儘管少見，但也可偶爾發生，主要是醫生的技術經驗不足造成，患者的局部解剖結構變異也可能是部分原因。

（2）殘餘精子：

手術結紮後的男性，在精液內可以有殘存的精子，一般人經過許多次的排精，或手術後2~3個月後，精液內可以不再有精子了；但是在個別的情況下，精液內的精子可以存在半年以上。儘管手術過程中非常認真地採取殘餘精子處理技術（精囊灌注殺精子藥物等），但不能完全避免殘餘精子的發生。所以，結紮後的男性仍然不可以掉以輕心，還應該採取一段時間的其他避孕措施，直到精液反覆檢查確實沒有精子後，才可以放棄其他避孕方法。

（3）結紮處復通：

結紮後的男性輸精管，在經過一段時間後，可能在極其罕見的情況下，可以有手術吻合再通的機會，乃至手術失敗。結紮後的輸精管的兩端可以通過上皮細胞的增生，重新溝通；也可以在血腫逐漸機化或者發生炎症得以再通。非常微小的精子可以通過再通後的微小腔隙通暢無阻的穿行。

所以，一旦出現這種情況，也不要過於埋怨和糾纏不休，也未必就是妻子有「外遇」造成的，還是應該面對現實，儘早採取措施，同時檢查自己的精液是否出現了精子。

當然，這種檢查絕對不是從道德上來判斷妻子懷孕的來源，而是為了從醫學上尋找輸精管結紮後再孕的原因。這樣做一方面是為了重新選擇避孕措施做基礎，另一方面也可以間接驗證妻子的「清白」，從而消除可能出現的誤會和摩擦。

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