我的咳嗽方：二陳湯

為什麼對這個方子情有獨鍾？因為我開出的第一個治療咳嗽的方子就是二陳湯。

二陳湯，方子雖小卻不簡單。為什麼怎麼說呢？後面慢慢說。

之所以叫做「二陳」，是因為方子中的陳皮、半夏以愈陳舊愈好。所以名字就叫做二陳湯。這樣一記憶，方名很快就記住了。

二陳湯是《太平惠民和劑局方》裡面的方子，只有幾味葯：

姜半夏，陳皮，茯苓，甘草

組成雖然簡單，但是我在臨床中治療咳嗽的病人，使用頻率很高。記得我看好第一個病人的咳嗽，就是用的這個方子。那個病人咳嗽了幾個月，晚上咳嗽明顯，痰是白色，我記得當時開是的二陳湯加了乾薑、細辛和五味子。幾個月後，病人回來反饋說效果很好。由於第一次開中藥，患者反饋效果好還是很震撼的。

每個中醫生開中藥最大的動力可能就是聽到患者說吃了你的藥效果不錯。因為每一次的處方，都是一次現場考試，沒有標準，也沒有規範可以參考。都是自己平時積累的體現。積累的厚不厚，就看你的療效了。

那麼，有什麼表現的時候有使用這個方子的機會呢？

一般，咳嗽，嘔惡，痰多白色，然後舌苔比較白、潤潤的，考慮是脾的功能不正常了，不運化水濕了，濕痰走不了了，然後就用這個方子。當然關於中醫的脾的功能和現代大家印象中的西醫的脾的功能，還是不同的。詳細可以翻翻第五版的《中醫基礎理論》。

Ps:說教材一點用沒有的，也太絕對了。第五版中醫教材，我就買了兩套。時常翻翻。收穫很多。雖然很多東西挖的不深刻，或者甚至還有爭議，但是相對來說比較中規中矩了，不會又太多偏的地方。比現在市面上，很多一偏到底的書好很多。畢竟，要學會用中醫看病，也不是看一兩本書就可以的。有很多的彎路必須親自走一趟，才可以看明白很多中醫的內涵。

註定要走的路，省不了。

回過頭來，再接著說，二陳。

我們來看看：

中醫基礎理論裡面有：

脾為生痰之源，肺為儲痰之器。說的就是痰啊，都是脾的功能不好產生的，但是藏在哪裡呢？在肺裡面。肺就相當於一個痰盂了。

教材把這方子放在祛痰劑的燥濕化痰方劑中。

半夏可以燥濕化痰，陳皮可以讓氣順，然後痰容易消，而茯苓主要是健脾滲濕，痰就沒有來源。痰由濕生嘛。濕沒有了，自然痰沒有了原料。甘草主要是調和用的。一個和事老，讓大家一起把事情做好。另外，一般在「用法」的說明中，會講加到生薑和烏梅，解釋不同。有人說生薑可以降逆化飲，還可以制約半夏的毒性。而烏梅呢？可以收斂肺氣，和半夏一起，相反相成，去痰了，但是不至於傷了正氣。陳潮祖的解釋比較直接，說的是烏梅是光譜抗菌葯，可以消除病因。

化裁內容很豐富。馬有度先生，對這個很多發揮。我們看看陳潮祖的一些心得。

兼有表證的，可以加蘇葉、杏仁；

寒邪犯肺的，咳喘痰多的，可以加上麻黃、杏仁；

咯吐稀痰，嘔吐噁心的，胸悶的，可以加乾薑、砂仁；

膽熱嘔的，清熱化痰，加竹茹、黃連；

咳嗽痰少的，粘稠很難吐出來的，可以加上瓜蔞皮啊，浙貝母；

如果有食積的、吞酸的，可以合上山楂、神曲、麥芽等消導葯；

《醫方集解》中，還有更多是加減方法：

風痰加膽南星、白附子、皂角、竹瀝；

寒痰加生薑汁；

火痰加石膏、青黛；

濕痰加蒼朮、白朮；

燥痰加瓜蔞、杏仁；

食痰加山楂、神曲、麥芽；

老痰加枳實、海石、芒硝；

氣痰加香附、枳殼；

脅痰加白芥子；

四肢痰加竹瀝。

記得老師說過，祖國醫學很多很有意義的方子，比如兩味葯，三味葯，四味葯的，這些往往可以當做組合來記憶，如果運用嫻熟，往往可以起到事半功倍的臨床療效。說的真的很在理。

最後奉上一個方歌：

二陳湯用夏和陳，茯苓甘草共四珍，

利氣調中兼去濕，濕痰為患此方尋。

PS:拓展下，還有一個二陳湯，是在《普濟方》中的，也叫做補脾湯或者治中湯，治療胸腹脹滿，因傷宿食，或吐後意敗脾氣，還有飲食不化，吞酸，食則脹滿嘔逆。組成也不同：人蔘、白朮、甘草、乾薑、青皮、陳皮，等分。

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