CD4細胞計數：艾滋病患免疫狀態的晴雨表

來源：天津醫科大學腫瘤醫院檢驗科

說到艾滋病，人人談之色變，那您知道艾滋病為什麼那樣讓人無法招架嗎？原來它是由人類免疫缺陷病毒（HIV）感染，是造成人類免疫系統缺陷的一種疾病。免疫系統就像一個國家的國防部，沒有了保護，怎能不被「壞蛋」欺負？！因此對艾滋病患者的免疫狀態進行監控很有必要，那我們就先來了解一下艾滋病病毒是怎樣破壞機體免疫系統的。

艾滋病病毒進入人體後，首先遭到巨噬細胞的吞噬，但艾滋病病毒很快改變了巨噬細胞內某些部位的酸性環境，創造了適合其生存的條件，並隨即進入CD4 T淋巴細胞大量繁殖，最終使CD4 T免疫細胞遭到完全破壞。作為重要的介導機體細胞免疫和體液免疫的細胞，感染者一旦失去了大量CD4 T細胞，就可能出現嚴重的疾病危險，這些疾病我們稱之為隨機性感染疾病。

由於HIV的攻擊對象正是人體的CD4 T細胞，因此CD4 T淋巴細胞計數能夠直接反映人體免疫功能，是提供HIV感染患者免疫系統損害狀況最明確的指標。正常成人的CD4細胞為每立方毫米500~1600個，艾滋病病毒感染者的CD4細胞可能會出現進行性或不規則性下降，提示感染者的免疫系統受到了嚴重損害，當CD4細胞小於每立方毫米200個時就可能會發生多種嚴重性機會性感染或腫瘤。目前最新規定HIV感染者的CD4計數水平低於350個就可以開始治療。

採用流式細胞儀檢測人體外周血中的CD4 T細胞，既可以進行絕對計數也可以測定淋巴細胞亞群相對百分比。健康人群中CD4/CD8比值常大於1，而在艾滋病患者中會出現倒置現象，且比值常小於0.5。

總而言之，準確可靠的CD4 T淋巴細胞檢測是HIV感染者免疫狀況的「晴雨表」，是預測判斷疾病進程、評價抗病毒藥物治療效果和估測預後的重要指標。

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