全麻用到的「笑氣」，會損害心血管系統嗎？
全身麻醉常要用到一氧化二氮，俗稱笑氣，但關於它的應用是否會損害心血管系統的擔心一直存在。為證實這種擔心是否真的必要，澳大利亞墨爾本阿爾弗雷德醫院的Paul S Myles教授等聯合多國研究人員共同開展了一項隨機單盲試驗。
一氧化二氮應用於麻醉已有150多年的歷史，它的致嘔吐風險早已明了，但它是否會導致更嚴重的併發症卻一直未被闡明。由於一氧化二氮會導致術後血同型半胱氨酸水平增高，而該物質的長期升高又會導致心血管疾病的發生，那麼，這是否意味著一氧化二氮會帶來心肌損傷呢？尤其對於本就有心血管風險的患者而言，一氧化二氮的影響是否更大呢？
研究納入了7112例45歲以上、準備接受非心臟大手術的患者，他們都屬心血管高危人群，不是已有冠脈病變就是疑似冠脈病變。隨機分組後，3543人接受含一氧化二氮的全麻，另3569人則接受不含一氧化二氮的全麻。
結果顯示，術後 30天內，兩組都有8%的患者出現了死亡或心血管併發症（心肌梗死、卒中、肺栓塞或心臟驟停），都有9%的患者發生了手術部位的感染。只有噁心、嘔吐的發生率在組間明顯不同，一氧化二氮組嚴重噁心、嘔吐的發生率為15%，另一組則為11%（P
這項研究證實了一氧化二氮對高風險非心臟手術患者的安全性，它並不會增加死亡、心血管併發症或手術部位感染的發生風險，而它的致嘔吐作用也可以通過止吐葯進行預防，並且它的應用能減少對其他麻醉藥物的需求，而這一點正是臨床所需要的。
參考文獻：Lancet 2014;384:1446-1454
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