運動場上如何鑒別骨折和扭傷？

運動場上如何鑒別軟組織扭傷和骨折？

上海市東方醫院關節與骨病專科 袁鋒 微博：骨科袁鋒

目前是一個全民健身的時代，但是在運動場上或者健身場所經常會發發生一些運動損傷，這時候處理就非常重要，很多人存在同樣一個問題，我在運動時損傷怎麼鑒別是骨折還是扭傷呢？

先說一下骨折的特點，骨折是指骨結構的連續性完全或部分斷裂。骨折的主要原因有直接暴力間接暴力以及積累性勞損，比賽的時候最主要的原因就是暴力，包括直接暴力和間接暴力，

骨折的特有體征

（1）畸形骨折端移位可使患肢外形發生改變，主要表現為縮短、成角、延長。

（2）異常活動正常情況下肢體不能活動的部位，骨折後出現不正常的活動。

（3）骨擦音或骨擦感骨折後兩骨折端相互摩擦撞擊，可產生骨擦音或骨擦感。

以上三種體征只要發現其中之一即可確診，但未見此三種體征者也不能排除骨折的可能，如嵌插骨折、裂縫骨折。一般情況下不要為了診斷而檢查上述體征，因為這會加重損傷。

再說一下扭傷的特點，扭傷，主要是軟組織扭傷，閉合性軟組織損傷之一。多在外力作用下，使關節發生超常範圍的活動，造成關節內外側副韌帶損傷。關節出現疼痛、腫脹、皮下瘀血、關節功能障礙等癥狀，其程度隨損傷程度而加重。輕者發生韌帶部分纖維斷裂，重者則韌帶纖維完全斷裂，並引起關節脫位或半脫位，同時合并關節內滑漠和軟骨損傷。在運動中較為常見。

骨折和扭傷有共同點：就是疼痛、腫脹、功能障礙。對於骨折，如果查體出現骨折的特有體征：畸形、異常活動、骨擦音或骨擦感，那就可以判定是骨折。很多骨折並不一定能夠查的出來以上三個骨折的特有體征，因為骨折或者扭傷的時候局部都非常腫脹，所以很多運動中扭傷和骨折並不一定能夠區別。所以如果比賽過程中出現局部外傷以後腫脹非常明顯，那建議儘快到醫院拍個x片看一下，排除骨折。如果長期無法恢復，建議再拍個磁共振，排除韌帶撕裂。

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