消渴病的癥狀與治療方法秘籍243期

今日練習

陳某，25歲，男。

患者久瀉愈後，又患嘔吐，多葯治療無效。證見：身有微熱，嘔吐清水，水入則吐，時有沖氣上逆，胸略痞悶，納差，口不知味，不渴。舌光紅燥，苔膩，脈陰沉遲而陽浮數。

處方：__湯。

服藥後嘔吐漸止；繼服一劑痊癒，能進稀粥。後用異功散加味善後而安。

答案下期公布

上期答案：甘草乾薑湯

註：答案非唯一，僅供參考

上一期：滿腹疼痛是怎麼回事？中醫方法怎麼救治？【242期】

上期原醫案

陳某，男，43歲。

患消渴，前醫診為中陽失運，下焦陽虛，以溫補脾腎法，用理中加味及金匱腎氣丸不效，反覺中滿納呆，今來我處就診。

到見口渴，飲水頻頻，口乾難忍，鼻干無涕。呼吸覺冷，舌淡少津，脈略浮而遲細。證屬肺冷氣沮，津液寒凝。

擬用：甘草10克，乾薑10克，按素常飲量煮取貯瓶，渴以代茶。

二診：渴勢頓控，飲量遞減，鼻潤有涕，呼吸照然矣。效不更方，囑其繼服月盡而瘥。

按語：病在上焦而治中、下，故不愈也。可見，同施溫法，臨床運用宜結合臟腑辨證為妥。同時證明甘草乾薑湯對肺寒氣冷之證確有良效。

學習經典

《傷寒論》第29條：傷寒脈浮，自汗出，小便數，心煩，微惡寒，腳攣急，反與桂枝湯，欲攻其表，此誤也，得之便厥。咽中干，煩燥，吐逆者，作甘草乾薑湯與之，以復其陽。若厥愈、足溫者，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸。若胃氣不和，譫語者，少與調胃承氣湯。若重發汗，復加燒針者，四逆湯主之。

《金匱要略?肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》：肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿、小便數。所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩、多涎唾，甘草乾薑湯以溫之。若服湯已渴者，屬消渴。

各家論述

《寒溫條辨》：此即四逆湯去附也。辛甘合用，專復胸中之陽氣，其夾食夾陰，面赤足冷，發熱喘嗽，腹痛便滑，內外合邪，難於發散，或寒冷傷胃，不便參術者，並宜服之，真胃虛挾寒之聖劑也。

《傷寒今釋》：乾薑與附子，俱為純陽大熱之葯，俱能振起機能之衰減。惟附子之效，偏於全身；乾薑之效，限於局部。

其主效在溫運消化器官，而兼於肺，故肺寒、胃寒、腸寒者，用乾薑；心臟衰弱，細胞之生活力減退者，用附子。

吉益氏《葯征》謂附子逐水，乾薑主結滯水毒。蓋心臟衰弱者，往往引起鬱血性水腫，其舌淡胖，如經水浸，用姜附以強心，則水腫自退，非姜附能逐水也。

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