抗病毒治療前能不能先有個大體的計劃？

對於慢性乙型肝炎抗病毒治療常是必需的，但有時卻不是很容易。應該對每種藥物有一些大概的了解，並向醫生諮詢，你就可能有個初步的打算。譬如新浪網友小姐才25歲，還沒結婚，怎麼可以先用核苷類葯呢?是不是應該先用干擾素，療程一般需要1年，但只有一半人有效，即使沒有達到三終點(病毒檢不出、大三陽轉小三陽和肝功正常)，多數也會病毒水平降低、肝功正常，比治療前有利多了;即使再用一個療程，也才27歲，不會影響個人的人生大事。孩子出生後，你也可選擇核苷類葯了。準備做媽媽的小姐們：你們覺得如何?

先用干擾素還是核苷類葯?

年輕的病友你是否可先用干擾素搏一搏，成功了(達到三終點)肯定比核苷類葯好。不成功免疫水平也有提高，改用核苷類葯，也會比未用過干擾素的效果更好，但是你要多花一萬多元。先用核苷類葯是一條單行道，絕大多數都有效，病毒檢不出、肝功能正常，不需要、也不適合再用干擾素。

中年病友先用哪一種都可以：核苷類葯較穩當，輕輕鬆鬆能控制病情;干擾素較積極，成功了長期結果(防止肝硬化、肝衰竭和肝癌)肯定，但只有一半人能成功。

老年人，特別是有糖尿病、心腦血管病的用干擾素不良反應多，可能有風險;用核苷類葯比較安全。許多老年人有長期用的葯(慢性病葯或保健葯)，增加一種核苷類葯長期服用也能接受。

用核苷類葯也要先有個打算嗎?

當然要有個初步計劃，因為：核苷類葯要長期服用，必需考慮怎樣安排才能避免發生耐藥性;干擾素主要激發免疫起作用，有個體差異，可變因素多，很難估計每個人的療程和療效;核苷類葯主要是藥物的作用，大多數人都差不多，可以有個大體的打算。

最要緊儘快降低病毒水平，如能在6個月內降低到小於3次方，就會大大減少耐葯的發生。如果你的HBV DNA有7次方以上，要用作用最強的葯，可以選擇博路定或素比伏，等病毒檢不出了，你也可以改用賀普丁，價錢便宜很多。如果你的病毒水平不太高，用賀普丁也可以，便宜、不良反應很少，一個用熟了的葯會放心一些。如果你的病毒水平很低，用阿德福韋(賀維力或代丁)也行，作用雖弱，但頭一、二年耐葯的非常少，只要在12個月時能把病毒降低到3次方以下就可以了。

長期只用一種核苷類葯不好，任何核苷類藥用長了都可能發生耐葯，你先要想好以後用什麼葯來替換。一般是核苷(博路定、素比伏、賀普丁)與核苷酸(阿德福韋、以後會上市的替諾福韋)之間替換。用賀普丁去換素比伏，同是核苷，會交叉耐葯;同理，不可以用替諾福韋去換阿德福韋。

目前四川省可以申請肝病六項公益普查，檢查項目有：乙肝兩對半定性、乙肝病毒DNA、肝功11項、丙肝抗體、彩超、甲胎蛋白);家庭困難的肝病患者還可申請每年7200-9600元的費用補助。

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