早期預測早產，超聲新進展

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早期預測早產,超聲新進展

早產的定義：標準不統一，早產的定義上限全球統一，即妊娠不滿37周分娩；而下限設置各國不同，與其新生兒治療水平有關。

ACOG: 妊娠20周,還有些國家為24周。

我國：採用妊娠滿28周或新生兒出生體重≥1000g的標準。

早產分類：

根據原因不同：1、自發性早產：包括早產和胎膜早破後早產。2、治療性早產：因妊娠合并症或併發症，為母兒安全需要提前終止妊娠者。

根據早產時間不同：超早早產20-28W 早早產 28-32W

輕微早產32-34W 近足月產 34-37W

早產高危人群：

1.有晚期流產及/或早產史者：如早產後有過足月分娩，再次單胎妊娠者不屬於高危人群。

2.陰道超聲檢查：孕中期陰道超聲檢查發現CL

3.有子宮頸手術史者，子宮發育異常者早產風險也會增加。

4.孕婦年齡過小或過大者：孕婦≤17歲或>35歲。

5.妊娠間隔過短的孕婦：兩次妊娠間隔如控制在18~23個月，早產風險相對較低。

6.過度消瘦的孕婦：體質指數

7.多胎妊娠者。

8.輔助生殖技術助孕者。

9.胎兒及羊水量異常者。

10.有妊娠併發症或合并症者。

早產的診斷：

1. 先兆早產：凡妊娠滿28周，

2. 早產臨產：凡妊娠滿28周，

早產的預測：有兩個早產預測方法：1.前次晚期自然流產或早產史，不包括治療性晚期流產或早產。2.妊娠24周前陰道超聲測量CL

鑒於我國國情以及尚不清楚對早產低風險人群常規篩查CL是否符合衛生經濟學原則，目前不推薦對早產低風險人群常規篩查CL。

強調標準化測量CL的方法：

（1）排空膀胱後經陰道超聲檢查；

（2）探頭置於陰道前穹隆，避免過度用力；

（3）標準矢狀面，將圖像放大到全屏的75%以上，測量宮頸內口至外口的直線距離，連續測量3次後取其最短值。

正常宮頸：長30-50mm 宮頸內口關閉（≤5mm） 無胎膜突出

超聲檢查：胎兒頭徑、頭圍、腹圍股骨長度與胎齡及體重密切相關.根據超聲測量值可估計孕周與胎兒大小。

雙頂徑的測量較為準確誤差少，如≥85mm，96%的胎兒體重≥2500g；股骨長度測量的可靠性約90%如≥6.8cm，胎兒體重≥2500g。

超聲預測早產是一項安全的技術，能清晰顯示宮頸長度及宮頸形態，是目前臨床預測早產最常用的手段。超聲彈性成像技術的發展彌補了常規超聲不能評估組織度的缺點，為臨床客觀評估宮頸硬度提供了一種新方法，成為臨床預測早產的新趨勢。

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