阿司匹林、布洛芬，真的要和這些普葯說再見了！

「從當前的趨勢來看，普葯會越來越少。就是因為不賺錢，所以大家都不願意做普葯，可能過個三五年，等一致性評價篩掉一批企業之後，普葯的品種會多一點，但是總量不會太大。」在2017年全國藥品交易會（春季）期間，一位行業人士向39健康網如是表示。

大家聽到普葯可能覺得有些陌生，其實普葯就是指價格低廉、使用人群廣泛的常規藥品。

近年來，隨著藥品降價的持續進行，一些效果好、副作用小、價格低廉的經典藥物在市場上已難覓蹤影。數據顯示，過去十年間，在對我國12個城市42家三甲醫院臨床用藥調查後發現，短缺的常用藥、治療特殊病的藥品數量高達342種。中國醫藥企業管理協會、中國醫藥企業家協會會長於明德甚至公開表示，廉價藥品正在以每年幾十種的速度消失。

為何既具療效又有價格優勢的普葯在市場上偏偏就站不住腳呢？行業人士認為，無利可圖是最主要的原因。

原料葯壟斷，一刀砍掉了葯企利潤

普葯，這個特屬於中國藥品營銷市場上的名詞，其實並沒有一個明確的概念。據葯交會現場一位銷售人員介紹，他們認為普葯可以分為兩種：一種是老普葯，即已經有好幾十年歷史，廣泛應用於城鄉市場的一些中成藥和常見西藥，如阿司匹林、布洛芬、銀翹片等；另一種是新普葯，就是十幾、二十年前剛上市的時候是新葯，但是經過這些年的推廣和使用，逐漸被消費者廣泛接受，如阿莫西林、左氧氟沙星、利君沙的等。

無論是老普葯還是新普葯，對於生產企業而言，都需面臨的一大難題就是原料葯的供應問題。事實上，葯企常常都處在原料葯「要麼買不到，要麼能買到但是死貴死貴」的糾結狀態。

公開資料顯示，2011年10月到2013年5月，「信龍去痱水」的主要原料麝香草酚的價格從275元/公斤漲到8808元/公斤，漲價32倍；地高辛片原料葯從2014年9月的7.5萬元/公斤逐步上漲至2015年1月時的40萬元/公斤，半年上漲5倍。

行業人士認為，造成這種現象的最根本原因就在於市場壟斷。

據了解，一些醫藥經營公司會與個別獨家原料生產廠家聯合漲價，導致原料葯價格上漲。也有一些原料葯生產企業及經營企業，利用《藥品管理法》及相關法規定「對實行批准文號管理的原料葯，生產其製劑必須採用有批准文號的原料葯」，利用手中掌握的批准文號資源，肆意提高原料葯價格。比如說補鐵製劑的原料葯硫酸亞鐵，全國範圍內只有一家企業有批文，之前是10元/公斤，現在賣到了100元/公斤。

近年來，儘管政府有出手整頓壟斷亂象，但是仍然無法阻擋原料葯價格飆漲。「對於壟斷企業來說，政府所謂的『罰款』跟它所獲得的收益相比根本無法相提並論。」一位行業人士指出。

另外，根據相關規定，低價葯無法提升價格，因此當原料葯持續漲價，又有幾家葯企能夠堅持生產呢？5月2日，廣東省就被曝出上千藥品「斷供」，其中711個是急搶救、臨床必用藥和廉價葯。當地一家葯企的董事長透露，停止供貨實屬無奈，有些藥品的中標價格，現在連買原料的錢都不夠，如果持續供貨，不僅沒利潤，還要賠錢。

不賺錢，廉價葯難以進到基層終端

眾所周知，以往受「以葯養醫」模式的制約，利潤低薄的普葯並不受大醫院的歡迎，廉價葯的主要市場在零售藥店以及大醫院以外的醫療機構。而普葯營銷又是一個垂直的營銷體系，主要通過商業公司以及代理商去嫁接下游的基層網路。隨著醫改的深入，越來越多的縣級商業公司開始轉型，迎合國家宏觀政策轉為基葯配送為主的網路布局，從而對普葯不再感興趣。

基葯，也就是基本藥物，是適應我國基本醫療衛生需求，劑型適宜，價格合理，能夠保障供應，公眾可公平獲得的藥品。國家將基本藥物全部納入基本醫療保障藥品目錄，報銷比例明顯高於非基本藥物，降低個人自付比例，用經濟手段引導廣大群眾首先使用基本藥物。

2009年9月，以基本藥物制度為槓桿的新醫改首先在基層推開。根據規定，基層醫療機構只能使用基葯，不能使用其他藥物，並實行零差率銷售。同時，實行省級集中網上公開招標採購、統一配送。

「過去鄉村診所是很賺錢的，但是自從國家政策改了之後，原來的利益鏈就被打破了。」一位醫藥流通行業人士說，基層醫療機構的從業人員對此很不適應，他們中的一部分人可能就會通過其他方式來賺錢，比如說私下多採購非基葯、普葯以外的品種，以此來謀求高利潤。

對於零售藥店而言，也是如此，高毛利的藥品無疑更受歡迎，「但是基葯又不能沒有，那怎麼辦呢？只能進了之後再攔截」。

所謂的攔截，是藥店為了提升品單價所採取的一種慣用手段，一般分為採購攔截、陳列攔截和銷售攔截。當無法實行採購攔截時，就只能依靠後兩者——比如說，陳列時將低價格帶的產品都請到下面幾排，讓顧客看不見；店員推薦的時候，只推薦貴葯，等等。

這就導致廉價葯無法再像以前一樣佔據大醫院以外的二、三類終端市場，直接後果就是，近年來普葯整體銷售呈現下滑趨勢。

拿什麼拯救你，我的普葯？

一邊是葯企不願意生產，一邊是零售藥店和鄉村診所不願意進貨，另外可能消費者還未必願意購買（畢竟現在消費觀念變了，人們不再執著於「買便宜的」，反倒更熱衷「買貴的」），所以價格低廉的普葯還能存活於市場多久呢？

「新普葯肯定會繼續存在，但是像去疼片這種普葯以後肯定會慢慢淘汰。」行業人士表示。

一般來說，廉價葯大多為仿製葯，企業間重複生產，產品同質化現象嚴重。根據國家食品藥品監督管理總局（CFDA）去年9月提供的數據，按照已獲批准文號企業數多於20家並且在銷批准文號企業數超過20家為篩選條件，包括甲硝唑、葡萄糖、維生素C、左氧氟沙星、羅紅霉素、布洛芬、阿司匹林、阿莫西林等在內282個品種被納入過度重複藥品目錄。

行業人士指出，同一品種其實並不需要那麼多廠家去生產，過度重複容易導致廠家之間低價惡性競爭，於市場和企業都不利。「從去年開始，政府開始推進仿製葯質量和療效一致性評價工作，勢必會篩掉一部分企業，這對規範普葯市場是有好處的。」

另外，對於普葯企業而言，一個比較尷尬的現實是，基本藥物制度推出後，不少企業面臨兩難選擇：如果進入基本藥物制度目錄，就會被迫降下價格，導致產品利潤率大幅度下降；如果不進入基本藥物制度目錄，也將失去生存空間。

事實上，很多普葯企業為了求生存、謀利潤已經在想方設法轉型，一般來說有兩個套路：一是注重研發，即對原有普葯產品進行二次開發，增加附加值；二是「換湯不換藥」，通過改變劑型、包裝和名稱把原來的普葯當作新葯來銷售，價格也變成新葯價格，但療效其實並沒有變化。

總而言之，從企業、渠道，再到消費者，幾乎在這條產業鏈的每個環節上，低價葯想要突圍都是困難重重。目前唯有期待政府的宏觀調控措施能夠更加積極有利，以解救普葯於水火。

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