男性不育好苦惱，不信廣告信療效——寧夏送子觀音的寶貴經驗來了

中醫 06-03

小編導讀

「子孫滿堂」是中國人對於幸福生活的標準和情結。從「螽斯羽詵詵兮，宜爾子孫振振兮」到「新頒五色金花誥，彩服兒孫正滿堂」，無不反映出傳統中國人對於後代的重視和對天倫之樂的嚮往。然而，現代社會的高壓力、快節奏、重污染已經讓男性「生育力低下」成為社會群體的隱痛……今天的內容，是寧夏「送子觀音」侯玲玲六十年治療男性不育總結的寶貴臨床經驗，希望對大家有所幫助和啟發。一起來看吧！

一、對男性不育的認識

男性不育是指育齡夫婦同居1 年以上，不採用任何避孕措施，因男方原因所致的不育，又稱男性生育力低下。按發生不育之病變部位，可分為睾丸前型、睾丸型和睾丸後型。根據不育症的發生過程，分為原發不育和繼發不育。

干擾男子的生育環節因素很多，主要有性功能障礙、精索靜脈曲張、生殖道感染、內分泌紊亂、免疫性因素等。

二、治療思路

侯老認為男性不育，病因不同，辨證分型不同，用藥不同。精索靜脈曲張多為先天稟賦不足，肝腎兩虧，血瘀積聚脈絡以致血行不暢。舊血不去，新血難生，外腎（睾丸）失於營養，致生精不足，故不能生育。治療以補腎活血為主，兼顧活血化瘀，目的在於改善微循環，解除血管痙攣，擴張血管，增加器官血流量，使精索靜脈曲張得以改善。

侯老認為，生殖道感染所致不育多屬脾腎陽虛夾濕熱瘀毒，病機特點為正虛邪實。補腎生精為基本治法。脾的運化水濕功能失調，濕熱下注，蘊結日久傷及血絡，而致濕熱瘀毒互結，內擾精室，阻塞精道，影響生殖之精的生長化藏，導致男性不育。多採用清熱利濕解毒、補腎健脾、活血三法，標本兼顧。

侯老認為男子免疫性不育症多與肝、腎、脾功能失調有關，而與腎的關係最為密切，且以腎虛為本。以調節腎、肝、脾之功能為主，多採用具有健脾滋腎、清熱化瘀、益腎活血之法，侯老認為「腎」與機體免疫功能存在著密切關係，通過補腎可以改善機體的免疫功能。「扶正」對機體體液免疫和細胞免疫等均有一定作用。「祛邪」在免疫反應中起抑制作用，多採用具有清熱利濕的方葯，抑制免疫反應，使精子脫敏，清除導致精子凝集抗體的因素，以達到恢復生育的目的。

精液不液化應屬於中醫血瘀範疇，侯老以活血化瘀、軟堅散結治療為多，且喜用子類中藥，並認為藥物的種子，按功能類比，能繁衍生命，以形象類比，可促精子生成。

三、典型定案

病案1 ：肝腎陰虛、濕熱內蘊型睾丸功能低下合并前列腺炎所致的不育

謝某，男，30 歲。初診日期：2009 年2 月13 日。

主訴：婚後同居5 年未能使妻子受孕。

現病史：幼年曾患腮腺炎。素有腰酸腿軟、性慾不佳、尿頻色黃淋瀝不凈、口乾渴欲冷飲、便時干、乏力易怒等症。喜好酗酒。婚前有手淫史。舌苔穢膩，脈象弦澀。

西醫診斷：睾丸功能低下；前列腺炎；不育症。

中醫辨證：肝腎陰虛，濕熱內蘊不育。

中醫治療：滋養肝腎，清熱利濕生精。

西醫治療：增強睾丸生精功能，消除前列腺炎症。

處方：

生地黃18g，熟地黃18g，山藥30g，山萸肉10g，枸杞子18g，淫羊藿18g，知母12g，黃柏12g，澤瀉15g，薏苡仁18g，黃芪30g，柴胡15g，懷牛膝18g，合歡花15g，甘草12g。14 劑，水煎服，1 日1 劑。

氯米芬，每次25mg（半片），1 日1 次，口服。

絨毛膜促性腺激素（HCG），每次2000U，肌內注射，每3 日1 次。

維生素E，每次100mg，1 日1 次，口服。

醫囑：戒酒，忌辛辣。

3 月6 日複診：服14 劑中藥及用上述西藥。腰腿、尿便等症好轉，仍覺乏力，汗多，易怒，大便偏稀。西藥原量繼用，中藥方增党參、鬱金、生牡蠣等，再加減服用。

處方：生地黃15g，熟地黃15g，山藥30g，山萸肉10g，首烏15g，党參18g，黃芪30g，知母6g，黃柏6g，枸杞子15g，薏苡仁40g，生牡蠣30g，柴胡15g，鬱金12g，懷牛膝15g，丹參15g。21 劑，水煎服，1 日1 劑。

4 月10 日複診：中藥21 劑，西藥用法如前。諸症已輕，性慾已正常。今日複查精液，精子數已由原來的46萬/mL 增至3951萬/mL，pH 值已正常，精子活力也有所增強。前列腺液化驗正常。手心稍熱，原方增龜甲、降香再加減。西藥停用。

處方：生地黃15g，熟地黃15g，山藥30g，知母10g，黃柏10g，龜甲18g，枸杞子15g，淫羊藿15g，巴戟天10g，首烏15g，太子參18g，白朮18g，黃芪30g，丹皮10g，懷牛膝15g，降香6g，陳皮12g，甘草10g，10 劑，水煎服，1 日1 劑。

4 月21 日複診：服中藥10 劑，女方已獲妊娠。

【按語】該病案既是弱精症，又是前列腺炎導致的男性不育症。幼年患腮腺炎，可能並發睾丸炎，而導致睾丸生精功能障礙，加之平素腰酸腿軟癥狀突出，性慾不佳，精液檢查精子計數低、活力差，生殖激素測定睾酮低，則肝腎虛無疑；又婚前手淫，平日酗酒，致出現尿黃、尿頻淋瀝、口渴飲冷、便干、舌苔穢膩等濕熱之徵，以成腎陰虧虛，濕熱內蘊之證。其主證屬肝腎陰虛，濕熱內蘊，主病為不育。治療上由於證情較重，採取了中西醫結合的方法，中藥方中用生熟地黃、山藥、山萸肉、知母滋養腎陰以平虛熱，黃柏、薏苡仁、澤瀉清熱養陰利濕，二組配合滋而不滯澀，利而不傷陰，枸杞子、熟地黃、淫羊藿、懷牛膝補養肝腎生精，增強性慾壯腰，柴胡、合歡花調理情志舒肝，黃芪補氣扶正利濕，甘草調和諸葯，共達滋養肝腎、清利濕熱以強精的目的，西藥方中用氯米芬合HCG、維生素E以促進睾丸的生精功能，增加精子的數量與活力。中西藥結合加速了治療進程。治療過程中，中藥方隨證加用党參補氣扶正，鬱金舒肝，龜甲、生牡蠣滋陰潛陽，丹參、丹皮活血化瘀。治療1個月後濕熱之證基本好轉，2個月後精子計數已達正常，隨後不久女方即已受孕。

病案2 ：脾腎陽虛、寒濕瘀滯前列腺炎所致的男性不孕

張某，男，28歲。計程車司機。初診日期：2009 年7月13日。

主訴：婚後同居4 年，女方流產2次。

現病史：8年前曾因坐濕地數小時後經常腹痛至今。現平日乏力多夢，下腹冷痛，遇冷加劇，尿常淋瀝、渾濁，大便不成形，性慾不佳，時早泄遺精，性交時精液不易射出，脾氣急躁。舌苔薄膩，脈弦滑。女方檢查正常。

西醫診斷：慢性前列腺炎、不育症。

中醫辨證：脾腎陽虛、寒濕瘀滯不育症。

中醫治療：溫補脾腎、祛寒利濕、活血。

處方：党參18g，白朮18g，黃芪30g，當歸12g，赤芍15g，萆薢15g，石韋15g，小茴香10g，吳茱萸6g，柴胡15g，茯苓30g，薏苡仁24g，枸杞子15g，淫羊藿15g，懷牛膝12g，甘草10g。14劑，1日1劑，水煎服。

7月27日複診：服藥14 劑。大便已成形，乏力好轉但仍稍有，小腹受涼時仍痛。原方增加參、術、芪量，加肉桂以加強補氣溫陽之力。

處方：党參20g，白朮20g，黃芪40g，赤芍15g，肉桂10g，小茴香10g，吳茱萸6g，烏葯12g，柴胡10g，巴戟天12g，淫羊藿15g，萆薢18g，石韋15g，懷牛膝15g，丹參15g，甘草10g。21 劑，1 日1 劑，水煎服。

8月17日複診：服藥21 劑。腹冷、腹痛、乏力已基本消失，性慾仍不甚佳。前列腺炎癥狀已不明顯。原方增淫羊藿量，加鎖陽以加強補肝腎壯陽之作用。並聯合復方玄駒膠囊等治療，進一步提高生精功能與精子活力。

處方：

巴戟天15g，枸杞子15g，淫羊藿18g，鎖陽15g，党參18g，白朮15g，黃芪30g，萆薢18g，柴胡15g，合歡花15g，小茴香12g，當歸12g，丹參15g，茯苓40g，懷牛膝15g，甘草10g。10劑，1日1劑，水煎服。

復方玄駒膠囊，每次3粒（0.42g/粒），1日3次口服，先服1個月。

甘草鋅，每次0.25g，1日3次口服，先服1個月。

維生素E，每次100mg，1日1次口服，先服1個月。

9月2日複診：今日其妻化驗尿與血，妊娠試驗陽性，已孕。

【按語】前列腺炎以濕熱者多見，但因寒濕者亦有之，此例即是因久坐寒濕之地誘發。寒濕下注，則腎陽受損，精寒失溫，精液不能得到腎陽的氣化，「陽化氣，陰成形」，腎陽氣化失常，則腎精形成易受阻導致精子發育障礙。加之寒濕傷正，邪毒乘虛內侵，又損傷肝腎宗筋，更致腎精損傷，精子質量良好者少，而死精子多。並出現相應的乏力、腹冷、納差便稀、性慾下降、遺精早泄等脾腎陽虛證候，以及下腹痛、尿淋瀝、渾濁、精液中出現白細胞等濕毒瘀滯徵象。由上辨出，本病主證屬脾腎陽虛、寒濕瘀滯，主病為不育症。治當溫補脾腎，利濕化瘀。方以党參、白朮、黃芪補脾益氣，增生精之力；吳茱萸、小茴香暖脾腎驅寒毒；茯苓、薏苡仁、萆薢、石韋健脾利濕排濁毒；當歸、赤芍、牛膝、吳茱萸活血化瘀祛邪毒，牛膝並引葯下行；枸杞子、淫羊藿補肝腎生精，增強性慾；柴胡舒肝活血，調理情志，甘草調和諸葯並解毒，共達生精強精促育的目的。治療過程中曾先後隨證加用肉桂、烏葯溫陽理氣，丹參活血化瘀，合歡花疏肝活血。諸症好轉後，加強了溫補肝腎的用藥量，除方中增加了巴戟天、鎖陽外，還加用了成藥復方玄駒膠囊，增強補腎益精功能，甘草鋅、維生素E促進精子發育，從而加快了患者治癒進程，使女方受孕。

病案3：痰濕瘀毒型精液不液化所致的不育

楊某，男，30 歲。初診日期：2008年4月2日。

主訴：解除避孕4 年，女方檢查正常不孕。

現病史：10年前女方曾孕並生下一女。今解避孕4年，欲盼女方再孕未成，其妻檢查一切正常。近查患者精液，1個半小時方液化，pH7.0，總數2212萬/mL，a級0%，b 級1.94%，c 級1.94%，d 級96.12%，活率3.88%；查前列腺右葉38mm×35mm、左葉約40mm×38mm結節，並觸痛；幾年來喝酒較多。常腰酸、尿黃、尿不利，尿後期小便渾濁，易口渴，時早泄，脈數，苔薄黃。

西醫診斷：精液不液化，繼發不育症。

中醫辨證：痰濕瘀毒不育症。

中醫治療：化痰解毒利濕，活血軟堅化液。

處方：夏枯草15g，浙貝15g，紫花地丁30g，萆薢18g，石韋15g，薏苡仁18g，天花粉15g，黃精18g，王不留20g，赤芍15g，沒藥6g，首烏18g，懷牛膝18g，黃芪30g，陳皮15g，甘草10g。14 劑，1 日1 劑，水煎，分2 次服。

醫囑：戒酒、忌辛辣。

4 月25 日複診：服藥14 劑，無明顯不適，尿已不渾濁，結節觸痛減輕，但仍較硬，上方去紫花地丁、萆薢、石韋，加黃柏、生牡蠣、鱉甲等繼服。

處方：夏枯草15g，浙貝15g，黃柏15g，天花粉15g，生牡蠣30g，鱉甲18g，瞿麥15g，薏苡仁30g，赤芍18g，懷牛膝18g，王不留行20g，丹參15g，首烏15g，淫羊藿15g，黃芪30g，陳皮15g，甘草10g。21劑，1日1劑，水煎，分2次服。

5 月23 日複診：服藥21劑。昨日複查精液，30分鐘液化，精子總數4010萬/mL，a 級28.11%，b 級8.84%，結節變軟，尿已正常，腰已不酸。原方去黃柏、花粉繼服。

處方：瞿麥15g，薏苡仁30g，首烏18g，淫羊藿15g，生牡蠣30g，鱉甲18g，當歸12g，赤芍18g，王不留行20g，丹參15g，花粉15g，黃芪30g，牛膝12g，陳皮15g，甘草10g。12劑，1日1劑，水煎，分2次服。

6 月7 日複診：服藥12 劑。今日來報，其妻昨日驗血已孕。

【按語】精液的正常液化時間20～30分鐘，精液不液化，可直接影響生育，束縛精子的活動力，若精子在陰道內停留時間愈長，精子死亡率愈高，難以成孕。對於精液不液化的治療，仍需辨證治療，隨證遣葯。此患者精液1個半小時方液化，精子活力差，多因前列腺炎所致，且檢查其前列腺，內有結節，並且觸痛，表明其腺管內有分泌物留滯或腺體內因慢性前列腺炎形成了局部區域性梗阻而形成結節。本病主證屬痰濕瘀毒，採取化痰散結、解毒利濕、活血化瘀之法，使痰濕濁毒之物化解，並儘快排出。處方以夏枯草、浙貝清熱化痰，軟堅散結，融精化液，紫花地丁清熱解毒止痛；萆薢、石韋、薏苡仁利尿通淋，分清去濁；天花粉生津排濁，稀化精液；王不留行、赤芍、沒藥活血化瘀，消散痰濁；首烏、懷牛膝補肝腎、生精護精；生牡蠣、鱉甲軟堅散結；黃芪補氣扶正，使祛邪不致傷正；陳皮理氣，甘草調和諸葯，全方共起化痰濕、強精的作用。經過兩個月的治療，其妻終妊娠。

侯老強調治療男性不育病症，採取中西醫結合治療，同時聯合食療並改善生活習慣，比單純依靠中藥或西藥物治療的治癒率高，建議在治療男性不育病症過程中，採用綜合治療方法，有效提高不育患者的治癒率。患者除內服西藥、中藥、中成藥外，也可以選擇針灸、按摩、耳穴、飲食療法、情志治療、鍛煉修養等合適的方法。

END

本文部分內容選自《不孕不育症治驗集粹——寧夏名醫侯玲玲六十年臨證心得實錄》（中國中醫藥出版社出版，杜小利主編），最終解釋權歸原作者所有。由悅讀中醫（微信號ydzhongyi）推薦發表，封面圖片源於網路。未經授權，請勿轉載！

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