小心咳出10種病！遠離慢性咳嗽，呼吸病專家給你「防護招」

咳嗽作為一種人體清除呼吸道內分泌物或異物的保護性呼吸反射動作，儘管有其有利的一面，但長期頻繁咳嗽(慢性咳嗽)，不僅影響工作、睡眠，而且還會給患者的身心健康帶來嚴重危害。

初夏天氣忽冷忽熱，正值咳嗽高發之際。為此，健客君邀請了中山大學附屬東華醫院呼吸內科專家牛黎明主任為大家詳細介紹慢性咳嗽的用藥知識及預防措施。

經常咳嗽、慢性咳嗽的危害

氣虛體弱

咽喉炎

支氣管炎

肺氣腫

慢阻肺

胸膜炎

哮喘

上呼吸道感染

肺結核

腰腿痛

骨折(骨質疏鬆症患者、老年人、肥胖人士尤其要注意。)

什麼叫慢性咳嗽?

咳嗽按時間來分，可分為急性咳嗽(3周以內)、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。

慢性咳嗽是指咳嗽持續時間超過8周，又無明顯肺疾病證據的咳嗽。慢性咳嗽原因複雜，其中以咳嗽變異性哮喘、胃食道反流、上氣道咳嗽綜合征和嗜酸性細胞支氣管炎最為常見。

慢性咳嗽能否根治?

慢性咳嗽的眾多病因中，有些是可以根治的，如胃食管反流病、感染後引起的咳嗽及一些高血壓藥物引起的咳嗽等;而有一些是難以根治的，但可以通過藥物進行控制，如咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽整合症等。

反覆咳嗽、慢性咳嗽如何科學用藥?

1.常見用藥有哪些?

引起慢性咳嗽的因素較複雜，治療時要對症施治，比如一些高血壓藥物(依那普利、卡托普利)引起的咳嗽，首先要做的就是停葯，選用替代藥物。其次，用藥治療的話，根據我們前面說的最常見四種病因，可以選擇吸入性糖皮質激素、麻黃鹼、β受體激動劑，氯雷他定，中樞鎮咳葯，右美沙芬，可待因等;如胃食管反流引起的，選用改善胃動力的葯，莫沙必利、嗎丁啉(嗎丁啉美國已停用)，可選用奧美拉唑、蘭索拉唑、埃索美拉唑;胃食管反流病的，還可以選用保護胃黏膜的，如鋁劑和鉍劑等。此外，還有一些復方製劑，如惠菲寧、阿斯美等。

中醫治咳嗽用藥：

風寒咳嗽：以咳嗽聲重，喘息胸悶、發熱怕冷、頭痛無汗、流清鼻涕、肢體酸脹等癥狀為主，中成藥可選用，杏蘇止咳糖漿、宣肺止咳顆粒及半夏露等。

風熱咳嗽：以咳嗽咽痛、喘息氣粗、咳嗽不爽、咳痰稠黃，伴有身熱、畏風、口乾、頭痛、流黃鼻涕等癥狀為主，中成藥可選用，如京都念慈菴蜜煉川貝枇杷膏、蛇膽川貝枇杷液及同仁堂百咳靜糖漿等。

2.乾咳與咳痰用藥區別?

一般來說，咳嗽先看是否有痰，再選用止咳藥。如果只是乾咳，無痰，影響工作和睡眠的話，可以在醫生指導下選用效力較強的，如可待因、咳必清、必嗽平等止咳藥。如咳嗽咳痰，痰多，就不能選用很強的中樞鎮咳葯，尤其是右美沙芬、可待因這類的。如果幹咳是因為咳嗽變異性哮喘引起的，像嗎啡、可待因、罌粟殼等，就具有很強中樞鎮咳葯也是不能用的，會加重哮喘。

3.兒童、老人、孕婦用藥注意事項?

兒童和老人用藥，首先是要減量，像惠菲寧，兩歲以下的兒童是不能用的。孕婦的用藥比較受到限制的，只能用B類，像氯雷他定、孟魯司特、京都念慈菴蜜煉枇杷膏等，這些葯是可以選用的。

4.咳嗽需要用抗生素嗎?

一般的感冒就是指急性鼻炎，如果出現流膿鼻涕、咳黃痰、頭痛、或發高燒、白細胞升高，中性粒細胞升高，有些咳嗽開始是好轉，過了一星期又加重了，那麼可能並發其他一些肺炎、氣管炎等感染，是可以用抗生素的。一般的感冒是不需要使用抗生素的，要防止抗生素的濫用。只需要對症處理就行了。

5.反覆咳嗽，是否需要做胸部CT?

胸片是一項常規檢查，慢性咳嗽，尤其是吃了很多葯不見好轉的患者，一定要拍胸片。此外，對一些年齡在40歲左右，長期抽煙，尤其是煙齡40年以上，每天一包的，這類存在腫瘤高危因素的人群，反覆咳嗽不見好時，一定要做個胸部CT、肺功能或氣管鏡。具體做什麼檢查，應由醫生來決定的，在常見的一些檢查裡面進行選擇。

總的來說，治療慢性咳嗽，明確病因是關鍵。避免長期咳嗽給身體造成諸多不良後果，應做到「早診斷、早治療、堅持用藥」。

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慢性咳嗽的預防和日常養護：

1.明確病因。對於一般感冒引起的咳嗽要及時治療，不要拖延。此外，對於不明原因的咳嗽，應儘早去醫院診斷，並積極配合醫生進行治療、用藥。

2.合理飲食。少吃或不吃辛辣刺激性食物。胃食管反流引起的咳嗽患者，濃茶、咖啡、碳酸飲料、巧克力及高油脂食物都要盡量避免，且不宜吃太飽，睡前2小時不能進食，晚飯後不要立即躺下，可以散散步，避免胃部食物反流，引發咳嗽。

3.遠離過敏原。除了食物過敏原，常見的如堅果、螃蟹、蝦外。吸入性過敏原，塵蟎、蟑螂、花粉、廚房油煙等，也要盡量少接觸。

4.適量運動。適當鍛煉能增強體質，幫助病情恢復。需要注意的是，鍛煉之前應先看下當天的空氣質量，空氣質量較差、霧霾天氣時要避免鍛煉。此外，運動誘發性哮喘咳嗽的，運動前要用藥，運動要循序漸進，乾冷的天氣，即使控制質量好，也不要鍛煉，避免加重咳嗽。

5.居住環境。積極改善居住環境，注意經常開窗通風，防暑防寒，勤曬被子，保持清潔衛生。

6.其他。適當多吃蔬菜、水果，補充維生素和微量元素。注意保暖，保證睡眠時間充足，控制情緒。戒煙戒酒，多喝水，有助潤肺排痰。

7.咽痛、咳嗽兩周以上仍不見好轉時，應及時到正規醫院呼吸科就醫。

內容來源：微信公眾號【健客健康諮詢】

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