「激素依賴性皮炎」全怪激素嗎？激素說，這個黑鍋我不背！

「激素」，並非引起激素依賴性皮炎的元兇！

是的，你沒有看錯！我說的是激素並不是激素依賴性皮炎的元兇，這是一篇為激素大哥正名的文章！

那麼，你一定有點迷糊，激素依賴性皮炎，顧名思義，自然是因為使用激素才引起的皮炎，不用激素不可能出現這種皮炎，如果它不是元兇，那還能有誰是呢？！

激素，人類醫學史上最偉大的發明之一，曾經並一直在拯救著無數人類的生命。然而在廣泛應用過程中，由於認知過程和某些濫用，並且它本身的明顯副作用，現在人們一聽要用激素，就會特別擔心，甚至產生恐慌。激素有很多種，我們所說的激素依賴性皮炎是指糖皮質激素依賴性皮炎。

激素依賴性皮炎是因長期反覆不當的外用激素引起的皮炎。表現為外用糖皮質激素後原發皮損消失，但停用後又出現炎性損害，需反覆使用糖皮質激素以控制癥狀並逐漸加重的一種皮炎。臨床表現反覆出現明顯的紅斑、腫脹、丘疹、膿皰、皮紋消失、乾燥脫屑、毛孔粗大、色素沉著等多種形態的皮炎。特點一是乾燥、瘙癢甚至疼痛，臉紅（毛細血管擴張），二是遇熱加重遇冷減輕，三是一用激素就好，一停就犯。近年來，發病呈逐年上升趨勢，頑固難治癒。

糖皮質激素的外用製劑在皮膚科是最常用的藥物之一。作為一名有20多年工作經驗的皮膚科臨床醫生，林林總總的激素依賴性皮炎我見的太多了，但在這裡面，因為皮膚科醫生處方並導致的激素依賴性皮炎卻少之又少，這又是為什麼？因為我們專科醫生熟知其作用和副作用，並能預見其產生療效和副作用的時間，總是做到對症下藥，見好就收，所以能規避的都規避了。很多典型的激素依賴性皮炎患者，還往往否認使用激素藥膏的病史，不是他們要隱瞞什麼，而是他們確實不知道。但詳細的問診總能剝繭抽絲，發現玄機。

有一個50歲的女性患者，其家庭遺傳的皮膚底子非常好，皮膚白皙，家境也好，在當年那就是典型的白富美，來診的時候全臉紅腫丘疹，不忍直視，堅決否認用過激素藥膏。治療好轉後找原因，才問出她十多年前面部皮膚有一點皮炎的時候使用了國外代購的皮膚藥膏，全是外文也看不懂，但使用效果極佳，並具有美白效果，於是後來不僅是在臉紅癢的時候用，甚至直接當化妝品用，同時推薦給她姐姐和母親，現在母女仨是同病相憐。我說神葯還有嗎，拿來一看，果然是一種含「松」的激素藥膏，英文說明書寫的明明白白，在醫師指導下使用，且不能長期使用。

另外一種其實也是誤用。現在很多群眾為了方便，在皮膚有一點小問題的時候通常嫌麻煩不願意去看專科醫生，而是到一些藥店或者診所買葯，在櫃檯人員的幫助下選購藥膏，但這一點有時候會貽誤病情或者產生反作用。但有些所謂「藥膏」根本就不是葯，我見過很多患者拿來的一些吃瓜群眾都耳熟能詳的「藥膏」，名稱都很高大上，標註都是中藥成份，治療範圍大包大攬各種皮膚科病種，開始用的時候大多數也是非常靈光，但是停用就容易複發，久之產生激素依賴性皮炎，這讓人很無語。從產生的藥理作用來看，這裡面應該是含有激素的，他們說不可能，寫著純中藥啊，不含激素。其實也不能怪藥店或者診所的人，因為她們可能也不知道。這些藥膏如果用在不敏感部位倒也無可厚非，也確實可以治療一些皮膚病，但用於面部就有很大概率發生激素依賴性皮炎的風險。另外，一些自配的所謂秘方藥品成分就更加撲朔迷離，因為那些基本成分都沒有標註。所以用藥時候請注意「國葯准字」，那是正規藥品的「身份證」。

還有一種獲得激素依賴性皮炎的途徑是通過某些來路不明的「三無」化妝品。這類宣稱具有 「神奇」功效的化妝品，用的時間略微一久，就可能造成皮膚屏障的毀損。國家批准的化妝品都是有嚴格標準的，不會含有激素。更有甚者，一些未知成分的專治剛出生寶寶皮膚問題的「神奇藥膏」或者「護膚品」也有自己的市場。

我問過我的很多患者朋友，如果有一個產品，要你塗在臉上，說裡面有激素，你還會十天倆月半年的這樣用下去嗎？他們生氣的說，開什麼玩笑，我們又不傻，就是用幾天也很擔心啊！所以現在門診上還有這麼一種現象，來診的朋友們都慎重的問醫生：含有激素嗎？能不用激素的嗎，請不要開激素葯……對此我又有另外一種無奈了，激素啊，你的名聲到底被誰給毀壞了呢。其實藥物本身沒有所謂的「好」與「壞」，所有藥物都有其使用適應症，激素也不例外，只在於使用的是否正確。

那麼說了這麼多，大家明白了吧，在這個皮炎事件里激素也是無辜者，只有不恰當不知情的長期使用激素才會造成這種皮炎。而這種表現又是惱人的，頑固的，需要長期堅持不懈治療。雖然類似戒毒一樣的困難，但也不是絕症，需要專科醫生的正確指導，不同時期採用針對性個體化方案，甚至要經歷三個月的難受期，三個月的難看期才能逐漸恢復健康容顏。治療成功的屢見不鮮。所以對待激素依賴性皮炎的正確姿勢是，不要害怕，防患於未然最是重要，有皮膚病尤其是面部皮膚病切忌擅自亂用藥物和化妝品，這樣就能規避絕大多數的誤用激素可能。有病找醫生永遠是患者的正確選擇！

史克實

濟南市皮膚病防治院

皮膚性病科主任

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