專家花了兩個月總結的《脂肪肝分類大全》,趕緊收好,錯過後悔!
脂肪肝按輕重程度不同又分為輕度脂肪肝、中度脂肪肝和重度脂肪肝。輕度脂肪肝,已成為現代人的普遍問題。
(一)肥胖性脂肪肝
肝內脂肪堆積的程度與體重成正比,重度肥胖者肝脂肪變性率高達61%~94%;肥胖人體重得到控制後,其脂肪浸潤亦減少或消失。這類脂肪肝的治療應以調整飲食為主,基本原則為「一適兩低」,即適量蛋白、低糖和低脂肪,平時飲食注意清淡,不可過飽,多食新鮮蔬菜和瓜果,限制熱量的攝入。同時要加強鍛煉,積極減肥,只要體重下降,肝內脂肪浸潤即明顯好轉。一般不需要藥物治療,必要時可輔以去脂藥物對症處理。
(二)酒精性脂肪肝
據對長期嗜酒者肝穿刺活檢,75%~95%有脂肪浸潤。還有人觀察,每天飲酒超過80~160g則乙醇性脂肪肝的發生率增長5~25倍,飲酒後乙醇取代脂肪酸,使脂肪酸積存,酮體在體內堆積,體內乳酸、丙酮酸比值增高,乳酸過多抑制尿酸由腎排出,引起高尿酸血症,使肝糖原異生減少,導致低血糖,有的患者發生猝死。此類脂肪肝發展的危害性較大,但只要戒酒4~6周後,就可使肝內脂量減少到正常水平。
(三)營養不良性脂肪肝
營養不良缺乏蛋白質是引起脂肪肝的重要原因,多見於攝食不足或消化障礙,不能合成載脂蛋白,以致甘油三酯積存肝內,形成脂肪肝。如重症營養缺乏病人表現為蛋白質缺乏性水腫,體重減輕,皮膚色素減退和脂肪肝,在給予高蛋白質飲食後,肝內脂肪很快減少;或輸入氨基酸後,隨著蛋白質合成恢復正常,脂肪肝迅速消除。
(四)糖尿病脂肪肝
糖尿病患者平均50%可發生脂肪肝,其中以成年病人為多。因為成年後患糖尿病人有50%~80%是肥胖者,其血漿胰島素水平與血漿脂肪酸增高,脂肪肝變既與肥胖程度,又與進食脂肪或糖過多有關。這類病人一方面積極採取病因治療,另一方面要求低糖低脂肪低熱卡及高蛋白飲食,病人脂肪熱卡佔總熱卡的25%以下為宜。
(五)妊娠脂肪肝
多在第一胎妊娠34~40周時發病,病情嚴重,預後不佳,母嬰死亡率分別達80%與70%。臨床表現為嚴重嘔吐、黃疸、上腹痛等,很難與暴發性病毒肝炎區別。及時終止妊娠可使病情逆轉,少數可經自然分娩或剖腹產而脫險。
(六)藥物性脂肪肝
某些藥物或化學毒物通過抑制蛋白質的合成而致脂肪肝,化學藥物,西藥如四環素、腎上腺皮質激素、嘌呤黴素、環已胺吐根鹼以及砷、鉛、銀、汞等,此類脂肪肝應立即停用該葯,必要時輔以支持治療,直至脂肪肝恢復為止。
(七)其他疾病引起的脂肪肝
結核、細菌性肺炎及敗血症等感染時也可發生脂肪肝,病毒性肝炎病人若過分限制活動,加上攝入高糖、高熱量飲食,肝細胞脂肪易堆積;接受皮質激素治療後,脂肪肝更容易發生。控制感染後或去除病因後脂肪肝迅速改善,還有所謂胃腸外高營養性脂肪肝、中毒性脂肪肝、遺傳性疾病引起的脂肪肝等。當你發現有脂肪肝時,應及早到醫院認真檢查,找出病因,對因治療,絕大多數脂肪肝是可以恢復正常的。
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