即使在醫療科技發達的今天，仍有許多產科急症無法通過產檢預先掌握，而肩難產即是產科醫生面臨的最大挑戰之一。肩難產可能導致寶寶骨折、臂神經叢受損，嚴重時甚至缺氧死亡；媽媽也將面臨產道撕裂傷，甚至大量失血的危險。

肩難產是產科急症

肩難產是指生產時胎頭分娩出來了，而寶寶的肩膀卻卡在媽媽的骨盆人口或恥骨聯合處出不來的情況。如果不進行緊急處理，寶寶很可能在擠壓的過程中壓迫到臍帶，導致缺氧死亡。還好肩難產發生率並不高，臨床觀察表明，足月妊娠分娩胎兒肩難產發生率為0.15%。

發生原因

肩難產多見於巨大兒、水腫兒、無腦兒、胎兒肩部腫瘤、母體骨盆狹小和畸形的情況。其發生機理主要有以下幾點①巨大兒因胎肩寬大和肥碩而阻塞軟產道，並卡在骨盆入口或恥骨聯合上方引起難產；②無腦兒因胎頭畸形，不能充分擴張軟產道，在胎兒娩出後，胎兒的肩膀娩出困難發生肩難產；③母體骨盆狹小或畸形時影響胎兒和內旋轉而引起肩難產。

肩難產可以預防嗎？

針對以上發生原因，可以在一定程度上預防肩難產發生。首先，孕媽媽一定要做好產前檢查。產前經系統檢查和檢測診斷為巨大兒或胎兒畸形並預測有發生肩難產可能者，醫生會建議提前住院觀察和待產；對於胎兒或相對頭盆不稱者，醫生會適當放寬剖宮產指征；嚴重胎兒畸形者可儘早引產。

除了做好產檢，孕媽媽還需要做的主要是盡量不要把胎兒養得過胖，另外要及時發現並且控制好妊娠期糖尿病。

胎兒過大風險接踵而至

現在仍有一些孕媽媽存有懷孕後應該多吃的觀念，認為寶寶大一點會比較健康，出生後也比較好養。如果孕媽媽知道胎兒的預估體重低於平均值，就緊張地拚命吃，結果反而吃出毛病——隨著孕媽媽的血糖攀升，胎兒的體重大增，產程遲滯、肩難產、會陰嚴重撕裂傷等諸多風險接踵而至。

其實，除了營養之外，骨盆大小、胎盤狀況等，皆是影響寶寶成長的因素。媽媽們要相信，胎兒有其生長的韌性，只要定期產檢，確定身體機能無恙，胎兒小一點也無妨；大部分的胎兒會順應母體的環境而生長，如果在小骨盆的母體中長大，為了有利於分娩，胎兒自然會長得較為小一些。孕媽媽更別擔心胎兒營養攝取不足，只要飲食均衡，媽媽身上的養分一定會率先輸送到胎兒的體內。

產前降低危險因素

既然肩難產這麼危險，為什麼不直接做剖宮產來避免其發生呢？其實，寶寶是否會發生肩難產在產前不能完全預料，因為目前以超聲波來估算胎兒的體重仍有正負15%的誤差。以4000克的胎兒為例，誤差可達600克，換言之，寶寶的實際體重有可能介於3400克~4600克，所以仍很難事先斷定胎兒是否為巨大兒。更何況，仍有40%~50%的肩難產發生在體重不到4000克的寶寶身上。所以，要不要直接做剖宮產來避免肩難產呢？是否可能徒增手術和麻醉的風險？孕媽媽還需仔細衡量。

既然很多肩難產情況無法通過產檢來預測，所以最好的預防方法就是盡量降低各種危險因素，比如產前控制好體重、均衡飲食、做好糖尿病的篩查等。一旦發生肩難產，媽媽切記要穩住心情，配合醫生的指示，避免過度用力；更要相信寶寶強韌的生命力，相信自己最終一定會生下健康的寶寶。

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