放療白細胞低，如何判斷是繼續放療？還是先升白？

癌症人群放療，遇到最多的一個問題，可能就是放療導致白細胞低，那還要不要繼續放療？還是先升白？

很多人得到的答案可能是，只要出現 II 度以上骨髓抑制就應該暫停放療！又或者是，如果造血骨髓受照射面積不大，可以先觀察！----這種官方術語，簡直不能好好聊下去了。

放心，以下內容不會那麼坑：

影響是否暫定放療的重要因素，是射野的範圍。

1、患者接受的是照射較大範圍的扁骨，骨髓，脾及大面積放療（如全肺放療，全骨盆放療，全腹放療）等情況時。在放療出現白細胞小於3× 109/L，血小板小於70×109/L時應暫停放療。如果這個時候不停止，易導致患者嚴重感染，或者出現敗血症，導致內臟/顱內出血致死。

2、如患者的射野較小，或射野範圍不包括造血系統（如頸部放療、四肢軟組織放療）等情況，放療時：2×109/L；50×109/L，這個時候，放療還是可以繼續。而要注意監測白細胞和血細胞的變化，一旦下降，就得停止放療，並做升血治療。

這裡又有問題了，如果白細胞低了，已經確定要暫定放療，難么該如何升白？應要按照個人病情來定，不能一概而論，建議以醫生的建議為主。雖然是這樣說，但這裡還是給大家科普一下比較通用的：

一般情況下，分幾個階段，第一階段：白細胞小於2×109/L時候，可以給予G-CSF，或者GM-CSF治療。該治療能起到以下作用：

①刺激骨髓CFU-G向成熟中性粒細胞分化、增殖

②促進骨髓成熟中性粒細胞向外周血釋放

③激活成熟中性粒細胞功能、延長其壽命

⑤刺激骨髓造血幹細胞向外周血釋放

第二階段：白細胞小於<1.0 ×109 />，要使用抗菌藥物預防感染，一有發熱情況出現，就要馬上做血培養和葯敏，同時使用光譜抗生素治療，同時使用G-CSF或GM-CSF升白。

可考慮適當應用抗菌藥物預防感染，一旦出現發熱應立即做血培養和葯敏，並給予廣譜抗生素治療，同時給予 G-CSF 或 GM-CSF 升白治療。

除了正規的升白治療，一些輔助的升白手段也要做，能最大程度上的提升患者的白細胞數量，在輔助方式方面，最有效的是補充微量元素硒。

此前，山東大學齊魯醫院腫瘤中心專門研究了硒對癌症患者化療的影響，結果發現，癌症患者服用硒3個月後，白細胞數明顯上升，同時頭髮脫落，胃腸脹氣、腹痛、虛弱、不適、厭食等癥狀均顯著緩解。一般情況下，能輔助白細胞上升到4000以上。

唯一需要注意的是，補硒要專門補充，在保證硒攝入穩定的情況下，補硒效果才能最大程度上保證。因此在醫學研究上，都是給予患者口服硒維康口嚼片等補硒葯，以補充有機麥芽硒為主，相比於酵母硒，海藻硒等，麥芽硒的吸收是公認的好。

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