西湖沸騰：浙一醫聯體十年耕耘百花競放

朗潤健康行

「

在全國頂尖醫院競爭力排行榜當中，我們綜合實力連續三年排在第11位，兩大學科（傳染病、普外科）排在全國第一位、第二位。肝臟、腎臟、胰腺、小腸、肺、骨髓、心臟移植資質我們都擁有了，是全國最多的。成績來自創新，力量來自責任。作為龍頭醫院，我們在攀登醫學科技高峰的同時，不忘社會責任。早在2008年就邁出了託管基層醫院的步伐。

」

——浙江大學醫學院附屬第一醫院院長

王偉林

今年是浙一建院70周年。6月2日，由《健康報》社主辦、浙江省衛生計生委協辦、浙江大學醫學院附屬第一醫院承辦的「朗潤健康行——抓好醫聯體建設助力改善醫療服務行動計劃」交流研討會為該院70周年系列活動揭開了序幕。國家衛計委醫政醫管局相關負責人、浙江省衛生計生委副主任馬偉杭蒞臨指導，蔡秀軍、韓光曙、秦環龍、王一兵、陳亞崗等院長主持討論，北京大學劉啟明教授授課，《健康報》社副總編輯閆麗新出席並致辭，共同見證了西湖的沸騰時刻，也見證了浙一醫聯體十年耕耘百花競放的活力格局。

打造「服務、責任、利益、管理」共同體

——國家衛生計生委醫政醫管局相關負責人

黨中央國務院非常重視醫療聯合體的建設和發展工作，多次做出重要批示。今年的重點是抓好督查和典型總結。具體要點有四個：

• 一是以家庭醫生簽約為服務著力點，落實「基層首診」；

• 二是以推進日間手術為抓手，落實「急慢分治」；

• 三是以解決上轉容易下轉難為重點，落實「雙向轉診」；

• 四是要以醫療聯合體等機制創新為動力，實施「上下聯動」。

今年除了兒科之外，相關的婦產、精神、傳染、口腔等一些專科，也會陸續啟動醫學中心的設置工作。醫學中心重點發揮他們的核心職能和作為專科聯盟龍頭的作用。在邊遠貧困地地區，大力發展遠程醫療協作網。共同打造服務共同體、責任共同體、利益共同體、管理共同體。

「出台四類獨立設置機構設置標準和管理規範之前，我們也在浙江做過調研，在餘姚、寧波，基本上實現了區域型的檢查檢驗資源的共享，設置了一些獨立的消毒供應中心，還有寧波的病理診斷中心，把市屬一些醫院病理科集合在一起，專門提供相關的病理診斷服務，這些都為我們提升了很好的經驗」，這位負責人說。

加快推進高水平醫聯體建設

——浙江省衛生計生委副主任

馬偉杭

2009年，新醫改的時候我大膽預測，中國未來醫療衛生服務系統的趨勢是六個方面：

• 第一，從單體醫院向整合型醫療服務體系的發展；

• 第二，從醫療功能為主向健康服務功能拓展發展；

• 第三，實體醫院轉向「實體+網路」醫院的發展；

• 第四，單一的基本醫保制度向多元的醫保體系發展；

• 第五，從自由就診向預約分級診療發展；

• 第六，從純公立醫院向公私合作的醫療服務體系發展。

今天，這些預言已經或正在變成現實。

中國公立醫院未來發展什麼方向？

我可以很負責任的對大家說，今後公立醫院不是單個醫院的發展，一定向集團化發展，總有一天省級醫院、縣級醫院、市級醫院會形成一個新的整合。你不幹，有人給你干，等你想乾的時候，你已經沒有機會了，這是很重要的。

我們醫聯體是「技術」、「管理」、「人才」、「信息」、「資金」、「文化」這六個鏈條緊密聯合在一起。通過三四年時間的建設，我們的文化不通，很多事情幹不了，必須把「文化」融合，所以院長、書記講文化，希望他們的理念、願景和你上級是一樣的，它是你的分院，員工的想法和你是一致的，這個很重要，有這樣一種共同的意願，才能夠在精神層面能夠融合，否則很難融合。

十年耕耘百花齊放

我是這家醫院第8任院長，我們從第一任院長開始，每一位院長抓住了「創新」，我的前任院長把器官移植作為醫院的發展的核心動力，最近20年應該說是我醫院發展最快的20年。

我是搞肝臟移植的，我們的肝臟移植技術輻射全國31個省市。率先完成了浙大一院的醫學的「一帶一路」戰略，我們在2010年和2011年兩度赴印度尼西亞，幫助印度尼西亞完成了他們這個國家歷史上首例成功的活體肝臟移植， 由於我們的肝臟移植技術的成功，世界各地的肝臟移植病人都到我們醫院來做，包括了泰國、美國、歐洲等等。

醫聯體方面，我們託管下面醫院做得非常早，2008年的時候我們全面託管了寧波市北侖區人民醫院，這在全國都是非常早的。這次託管是院長、常務副院長、學科全部由我們醫院來管，人、財、物，全部都是我們醫院來管。通過託管，我們培養了一大批幹部，我們提出來能「沉」才能夠「升」，如果不能「沉下去」的幹部，就不讓他「升」上來。

除了北侖模式，我們還開創了重點託管的紹興模式，有5-10個重點學科我們醫院管，整個醫院人、財、物還是由紹興自己來管理，通過這個管理我們建立了一整套省、縣、鄉（村）醫聯體緊密合作的模式。省委省政府在2013年提出「雙下沉、兩提升」的戰略，我們醫院做的前期工作還是給省委省政府提供了重要的元素。

我們浙大一院在北侖模式的帶領下，紹興、景寧、三門、浦江很多都建立了高水平的醫聯體情況，有緊密型託管，全面提升醫療服務能力，基層縣域就診率增高、城市醫院門診量遞減。「資金下沉」也是非常重要，我們在浙江中部建立了心血管中心、泌尿外科中心、腫瘤中心，每個中心投入2000萬，我們幫助當地醫院把這些中心建了起來。還有很多模式，醫療集團、專科聯盟、互聯網醫療、縣域一體化我們都做了。

我覺得，我們應該是分級診療模式的探索者、醫聯體模式的探索者、國家政策的推動者、實施者、醫學技術的創新基地、醫學人才的培養基地，要成為國際一流的醫學中心。

交流研討會上，南京鼓樓醫院院長韓光曙結合江蘇醫聯體發展的整體情況介紹了鼓樓醫院的管理哲學和發展特色。與王偉林院長的介紹形成了珠聯璧合的效果，北京大學劉啟明教授應邀做了戰略績效管理的報告，引發了大家的共鳴。

蔡秀軍、王一兵、陳亞崗、秦環龍、嚴靜、許國強、裘雲慶等院長、書記、副院長主持、參與了交流討論，這個豪華陣容腦力激蕩形成的思想盛宴沸騰了西湖，讓浙一醫聯體建設10年來默默耕耘的碩果大放異彩。

據悉，本次會議是《健康報》社主辦的 「朗潤健康行」系列活動的第一站。該活動旨在繼續深入推動國家改善醫療服務行動計劃，這種形式的交流研討還將在蘇州、天津、濟南、北京等地展開。

文/健康報記者 劉平安

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