是的！乳腺癌患者可以安全懷孕

乳腺癌患者能否懷孕？看看ASCO怎麼說。

來源丨醫學界腫瘤頻道

作者丨藍熊 中國醫科大學附屬盛京醫院

美國臨床腫瘤學會（ASCO）2017年度會議報告了一項喜大普奔的研究：乳腺癌患者可安全懷孕。

但是，這是一句有背景的話：

① 這裡的乳腺癌是指早期乳腺癌；

② 這裡的「安全」是指早期乳腺癌患者懷孕後，疾病長期預後不會受到影響。

研究對象為診斷早期乳腺癌的 1200 名女性，懷孕和未懷孕比例為 1:3，中位隨訪時間長達 12 年，這些患者中 57% 為 ER 陽性。

結果發現，懷孕並不影響乳腺癌無病生存情況，且整體上，ER 無論是陽性還是陰性，總體生存率都無統計學差異。但僅分析懷孕人群時，ER 陰性的患者生存率顯著高於 ER 陽性患者，死亡風險低於後者 42%。

該研究規模大、隨訪時間長，這使得其結果更為可靠。

還有一點很重要，該研究將雌激素受體（ER）情況單獨列出，且發現這一結論同樣適用於 ER 陽性的患者。

為啥 ER 介么重要？因為 ER 陽性的乳腺癌是由雌激素異常刺激所致，而懷孕後雌激素水平升高。

所以 ER 陽性的乳腺癌患者能否懷孕會引發眾人擔憂：增多的激素是否會導致殘留的乳腺癌細胞再度生長、引起腫瘤複發？

現在這些顧慮可以打消了，診斷早期乳腺癌的患者有懷孕意向時，不應強加阻止。

可是早期乳腺癌懷孕就一定安全嗎？

非也。

這裡的「安全」僅僅是指不會增加疾病複發，而不涉及懷孕的併發症；此外，這項研究並沒有提供乳腺癌治療後懷孕的合適時機，也就是說，ER 陽性的早期乳腺癌患者需要激素治療 5-10 年以降低 ER。

如果患者有懷孕意向時，該如何處理？目前尚不可知，如何規範化並優化早期乳腺癌患者懷孕管理，仍需要更多研究。

參考文獻：

http://www.medscape.com/viewarticle/881077

（本文為醫學界腫瘤頻道原創文章，轉載需經授權並標明作者和來源。）

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