腦瘤術後早期康復的重要性

很多人，包括很多臨床醫生都認為，康復是治療完成後的事，尤其是神經外科在醫生切除病灶、治療疾病和損傷的同時，也會給神經組織來帶損害，雖然顯微外科手術以及微創神經外科手術已經儘可能的減少了手術後的併發症，但對於高危患者，以及腫瘤部位較深或者結構複雜的患者，仍然會帶來不同程度的傷害。

既往對神經外科病人的術後早期康復主要針對功能訓練，對於顱內腫瘤造成的損傷方面康復的題材是少之又少。但尤其是腫瘤所造成的神經損傷不僅僅是結構的破壞，更是功能的失調，所以患者在術後在身體條件平穩的情況下立即進行康復訓練是尤為必要的。而不能絕對的把時間定在術後3天，術後一周，甚至出院後才開始康復。

全面的康復不僅包括傳統的康復範疇，早期對恢復腦的正常生理環境更是重點，比如因為腦損傷導致的感覺、認知、以及行為缺陷等方面的康復。這樣不僅能夠提高神經功能，更能預防和避免再次出現的非必要治療。

神經外科手術是把雙刃劍，既能治療疾病，也能帶來損傷，如果損傷長期持續存在，那麼終將造成神經功能的永久性缺失，尤其是高危疑難手術，術野深且相對狹小，手術時間長，周圍組織結構複雜，比如鞍區對視神經的損傷，三腦室內腫瘤對穹窿和下視丘的損傷，斜坡於腦幹對面神經的損傷等。需要患者在儘快恢復平穩狀態的前提下，開展康復的早期介入。

正規康復治療不但可導致大腦皮層功能區「模式整合」的完成，在運動過程中協調性也得到訓練，肌肉和關節的運動向中樞神經系統反饋了大量的淺、深感覺衝動的輸入，起到激活作用，而且能有效地防止「廢用綜合征」的產生，避免肢體痙攣及非麻痹側的肌萎縮，使患者的肢體運動儘可能達到協調和自然，提高生活自理程度。正常狀態下中樞神經系統只有部分突觸經常活動，處於使用和活化狀態，其他部分突觸呈「休眠」狀態。中樞神經損傷後，受傷神經細胞的軸突末端可出現新生突觸即發芽，其閾值隨使用程度而發生改變，所形成的新生神經通路更易被激活。該理論可解釋恢復期患者的感覺過敏、倒錯等現象。若不使用，新生的突觸則萎縮、消失。因此，腦損傷後接受及時的康復訓練可實現中樞神經功能部分重建。另外，運動系統在很大程度上依賴於感覺系統對外界環境的有效反應，康復訓練可人為的地控制感覺輸入，抑制或促進運動輸出。而且，肢體活動可使相應皮層的血流量增加，這也給神經元的再生和重塑提供了一個良好的環境，對於感覺、語言等方面的康復原理亦如此。

因此

加強早期的康復訓練能達到事半功倍的效果。而康復不僅僅是指生理上的康復，對於心理上的康復更需要通過結合術後患者失落的情緒，以及突然帶來的功能損傷來進行安撫性疏導。多鼓勵患者進行康復訓練，通過訓練讓病人切實感受到身體方面的變化與進步，這樣一點一滴的變化，病人也會在心理上更有信心來戰勝病魔。總之身體康復和心理康復兩者是相扶相存的。大家一定要重視。

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