新手媽媽會造成寶寶發燒的因素？

最新 06-08

嬰兒體溫容易受外在環境影響：溫度過高（中暑）、衣服穿太多、水份攝取不夠、水份流失（流汗、腹瀉）、房間空氣不流通、劇烈運動前後、某些特殊藥物作用，其它如預防注射也可能引起發燒。若體溫呈現不穩定狀態，則應考慮疾病的可能性。

疾病因素

·小於3個月的嬰兒發燒

以細菌感染最常見（如B型鏈球菌）；其它如呼吸道、泌尿道、腸胃道受感染或中耳炎也會引起發燒。最嚴重的感染疾病是敗血症。所以新生兒發燒時，一定要帶給醫生檢查，以早期診斷、早期治療。

·大於3個月的嬰幼兒發燒

最常見的是感冒、中耳炎、泌尿道感染。中耳炎通常是因感冒的細菌或病毒由耳咽管向上感染到中耳，除了嚴重的中耳炎可以看到膿流到耳朵之外，大部份是無法從外表看到異常現象。

此外，當小朋友有原因不明顯的發燒時，驗尿檢查也是很重要的。大小孩在泌尿道感染時可能出現頻尿、小便痛，甚至於有小便失禁、腰痛的現象。小嬰兒則可能只有厭食、吐奶、腹瀉、黃疸等現象，看不出泌尿道方面的癥狀，所以非常容易誤診。少部份的泌尿道感染是因為泌尿器官先天發育畸型，例如腎臟的形狀不對、輸尿管進入膀胱的角度不對等等，需要以手術治療。

幾度算髮燒？Go Top

兒童的體溫在36.2℃～38℃為正常。一般定義：肛溫高於37.8℃，口溫高於37.3℃，腋溫高於36.8℃為發燒。現在用耳溫槍的機會較多，耳溫槍所量的溫度與肛溫相近，均稱為「核心溫度」(core temperature)。

如何正確量體溫？Go Top

1.測量腋溫比肛溫好：因肛溫必須插入肛門內，對寶寶較具刺激性，腋溫則較溫和。

2.三歲以下寶寶適用水銀溫度計或耳溫槍：耳溫槍的準確性及安全性已被醫界肯定；水銀溫度計則較電子溫度計準確。

3.使用前將水銀柱甩至36℃以下：如此測量到的體溫才準確。

4.需測量足夠時間：若測量腋溫需夾5分鐘以上，肛溫則僅需1分鐘即可。

5.肛表要先潤滑：測量肛溫前，需先在肛表上塗上潤滑膏，然後插入肛門內2公分即可。

6.洗澡、飲食、運動後不可立即量體溫：洗澡後要半個小時才能測量體溫；吃熱的食物、大熱天剛從外面進來或運動後，其體溫在38～38.5℃之間，應先休息半小時後再量，不宜遽然診斷為發燒。

一發燒就要馬上退燒嗎？Go Top

發燒是一個警訊，它在通知你身體有某部位生病了；然而發燒本身不至於傷害孩子，所以退燒是否必要，長久以來一直有爭議。主張不必退燒的學者診斷，發燒是一種正常的免疫反應，可以幫助白血球抵抗細菌。分析發燒的形態可以幫助診斷病因，一味退燒反而誤導。此外，發燒本身還有幫助殺菌及提升抵抗力的作用，所以不太高的發燒是不必急著退燒的。

不過，多數醫生贊成適度的退燒。因為發燒會增加新陳代謝，造成內在的消耗，病人頭痛、倦怠、心跳加速。嬰幼兒容易脫水，發燒造成水分蒸發，更是惡性循環，嬰幼兒熱性痙攣的比例較高，放任發燒引起傷害是不必要的。

如何自行幫寶寶退燒？Go Top

當寶寶體溫達上述的發燒溫度時，使用以下溫和(物理性)的退燒方法可讓寶寶舒服一些：

1.冷敷法：這個方法簡便易行,用冷毛巾敷在前額,毛巾變熱後再用冷水浸後重新敷用。用冷水袋或冰袋敷效果較用冷毛巾敷前額要好。

2.全身溫水拭浴或泡澡：將寶寶衣物解開，用溫水(37℃左右)毛巾搓揉全身或泡澡，如此可使寶寶皮膚的血管擴張，將體氣散出；另外水氣由體表蒸發時，也會吸收體熱。每次泡澡約10～15分鐘，約4～6小時一次。

3.溫酒精拭浴：酒精擦浴將70%酒精兌自來水1/1,或75%酒精兌水1/2,亦可用二鍋頭酒兌水1/4,放在一個小碗中。擦浴時將門窗關好,用紗布或柔軟小毛巾蘸碗中的酒精,擦患兒手心、腳心、腋窩和上臂內側、前胸和大腿根部。稀釋後的水溫約為37～40℃，再擦拭四肢及背部；若直接用酒精擦拭，會讓小朋友覺得很冷，很不舒服，甚至抽搐。

擦拭後可用浴巾蓋一下身體，等5～10分鐘，酒精蒸發得差不多的時候，體內的血液循環到了身體表面，又使皮膚變熱時，就可以再重複第二次，如此重複三次左右，體內外的溫度可迅速下降。由於退燒速度較快，此方法適合1歲以上之幼童，且超過40℃以上不易退之高燒使用。

4.以涼毛巾擦拭：用稍涼的毛巾(約25度)在額頭、臉上擦拭。

5.多喝水：有助發汗，此外水有調節溫度的功能，可使體溫下降及補充體內流失的水份。

6.使用冷水枕：肛溫38℃以上可使用冷水枕，乃利用較低的溫度作局部散熱。現在市面上的軟冷水枕甚為方便，冷度也不會太冷，較大幼兒及兒童可用。

但是不建議用於6個月以下的嬰兒，因為嬰兒不易轉動身體，會造成局部過冷而凍傷或導致體溫過低。

7.適當增減衣物：如果寶寶四肢冰涼又猛打寒顫(畏寒)，則表示需要溫熱，所以要外加毛毯覆蓋；如果四肢及手腳溫熱且全身出汗，則表示需要散熱，可以少穿點衣物。　　發熱是很多疾病初期的一種防禦性反應，是人體的自我保護機制之一，可以有效地抑制病原微生物對人體的侵襲，促進人體恢復健康，提高人體免疫功能；當然發熱會使人體處於高代謝、高耗氧、胃腸道功能減弱的狀態，尤其是持久的高熱，也會損害人體的健康，使得人體的各個組織器官功能失常，最終將導致人體防禦疾病的能力下降，增加繼發其他疾病的風險。給予必要的降溫措施，有助於增加人體的舒適感，但是對發熱的過度處理，反而也會增加身體的不適，因此，發熱時，千萬別走兩個極端。

發熱是下丘腦的體溫調節中樞上調所致，寶寶的大腦發育還不成熟，經常會出現調節過度的現象，大腦會表現出不穩定狀態，即發生高熱驚厥，因此寶寶發熱時，應適當採取一些退熱措施，常見的有物理降溫法和藥物降溫法，通常建議當腋溫高於38.5℃時，可服用退燒藥。

什麼情況下能吃退熱葯？

當然，腋溫38.5℃以上使用退熱葯並非絕對，還要參考寶寶當時的一般表現。如果寶寶的精神好、能吃、能玩，即使測得的腋溫在38.5℃以上，還是可以考慮繼續觀察，暫不使用退熱葯；但如果在發熱的寒戰期測值，即使測得的數值略有不到38.5℃，那往往意味著體溫可能還會繼續迅速升高，您也可以根據寶寶當時的一般表現和以往的護理經驗，考慮是否使用退熱葯。

哪些退熱葯相對安全？

任何一種藥物都非絕對安全，世界衛生組織和兒科醫生推薦使用的嬰幼兒退熱藥物主要有兩種成分：對乙醯氨基酚和布洛芬，家長可以根據寶寶的年齡和具體的癥狀來選擇。

兩歲以下兒童和普通發熱，通常選用對乙醯氨基酚（撲熱息痛）。對乙醯氨基酚退熱起效快，控制體溫的時間大約為兩小時左右；副作用相對較少，對胃腸道無明顯刺激，對凝血功能也無顯著影響，無腎毒性，安全性較高；但有明顯的劑量依賴性，即隨著劑量的上升療效上升，因此要防止過量而引起肝臟的損害。

3歲以上且發生高熱，可以使用布洛芬。布洛芬退熱相對平穩而持久，控制體溫的時間大約可以持續6-8小時；對39℃以上高熱的效果較對乙醯氨基酚更強，退高熱的效果大約可以維持4-6小時；副作用相對較少，主要是輕度的胃腸道反應和轉氨酶升高，偶可影響到凝血功能，在脫水、血容量低、心輸出量低的情況下，偶可發生可逆的腎功能損害；過量服用可能會發生中樞神經系統抑制和癲癇發作等情況。

怎樣吃退熱葯才能確保安全？

成分不同，安全劑量不同。對乙醯氨基酚的日常最大用量為每4小時一次，每次15mg/kg，如孩子體重超過44千克，可參考成人劑量1000mg/次或4000mg/日。布洛芬的日常最大用量為每6小時一次，每次10mg/kg，如孩子體重超過44千克，可參考成人劑量600mg/次或2400mg/日。

注意：具體使用時應參照藥物說明書；

退熱葯連續服用不能超過7天；

未經醫師指導，不能同時服用其他含同種成分的復方感冒藥。

反覆高熱，退熱葯卻一天最多只能用4次怎麼辦？

反覆高熱時，兩種成分的藥物交替使用安全高、效果好。即在發燒期間，一次服用布洛芬後，下次可服用對乙醯氨基酚。兩種成分的藥物交替使用，可減少反覆使用一種藥物可能帶來的不良反應，又可維持較好的退熱效果。

原則上：使用對乙醯氨基酚後的4小時，如仍有需要使用退熱葯，可選用布洛芬；

使用布洛芬後的6小時，如仍有需要使用退熱葯，可選用對乙醯氨基酚；

如因前期一種成分的藥物使用劑量不足，而導致退熱效果不理想的，可將劑量補足，也可直接選用另一種成分的藥物；

若出現高熱驚厥，可以兩種成分的藥物同時使用，且每種劑量照舊。

吃了退熱葯，為何高熱仍然不退？